20xx年醫(yī)學(xué)專題—初步了解甲狀腺(已修改)
2024-11-05 01:41 本頁面
【正文】 一、甲狀腺分泌(fēnm236。)的激素,甲狀腺激素(jī s249。),第一頁，共三十八頁。,一、甲狀腺分泌(fēnm236。)的激素,甲狀腺激素 降鈣素（CT） 由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成和分泌。主要生理作用是通過抑制破骨細(xì)胞的功能降低血鈣濃度，并在神經(jīng)中樞的控制下，與甲狀旁腺素協(xié)同調(diào)節(jié)、維持體內(nèi)鈣代謝的動(dòng)態(tài)平衡。 患甲狀腺髓樣癌時(shí)，CT測(cè)定是一項(xiàng)重要的診斷(zhěndu224。n)指標(biāo)，手術(shù)前明顯高于正常，手術(shù)切除全部甲狀腺后CT值為零，復(fù)發(fā)時(shí)又明顯高于正常。此外，對(duì)髓樣癌患者親屬隨訪，CT定量檢測(cè)很有意義。當(dāng)CT值明顯增高時(shí)，有可能發(fā)現(xiàn)本病患者。,第二頁，共三十八頁。,二、甲狀腺的自身(z236。shēn)免疫性抗體,TRAb TgAb TPOAb,第三頁，共三十八頁。,二、甲狀腺的自身(z236。shēn)免疫性抗體,TRAb（TSH受體抗體） 是IgG類免疫球蛋白，能與細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合，對(duì)甲狀腺有刺激或抑制作用。這類抗體至少有： ⑴甲狀腺刺激抗體（TSAb）或稱甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI） ⑵甲狀腺刺激阻斷(zǔ du224。n)抗體（TSBAb）或稱甲狀腺刺激抑制免疫球蛋白（TSII） ⑶甲狀腺生長免疫球蛋白（TGI） ⑷甲狀腺生長抑制免疫球蛋白（TGII）,第四頁，共三十八頁。,二、甲狀腺的自身(z236。shēn)免疫性抗體,TRAb TSAb測(cè)定(c232。d236。ng)的臨床應(yīng)用價(jià)值： ⑴TSAb（及TPO）對(duì)單側(cè)突眼、單側(cè)甲狀腺腫、甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)、亞臨床甲亢的診斷和鑒別診斷有重要意義。 ⑵TSAb有助于確定自身免疫性甲狀腺?。ˋITD）的病因和類型，TSAb、TPOAb和TGAb陽性均提示為AITD，TSAb陽性則提示為GD。,第五頁，共三十八頁。,二、甲狀腺的自身(z236。shēn)免疫性抗體,TRAb TSAb測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值： ⑶TSAb對(duì)抗甲狀腺藥物治療后甲亢復(fù)發(fā)有重要參考價(jià)值，病人TSAb陰性，甲狀腺腫程度(ch233。ngd249。)低，維持治療的所需藥物劑量低，提示停藥后不易復(fù)發(fā)，但僅TSAb陰性不能作為不復(fù)發(fā)或停藥的依據(jù)。 ⑷抗甲狀腺藥物治療中，不用TSAb來判斷療效，因?yàn)門SAb與甲狀腺功能狀況無關(guān)。 ⑸妊娠后期的TSAb測(cè)定，可預(yù)測(cè)新生兒GD。,第六頁，共三十八頁。,二、甲狀腺的自身(z236。shēn)免疫性抗體,TgAb TPOAb 這兩種抗體是自身免疫性甲狀腺炎的重要診斷指標(biāo)。它們的持續(xù)存在是維持自身免疫性炎癥，使疾病呈慢性特征(t232。zhēng)的關(guān)鍵因素，其血濃度與甲狀腺內(nèi)的慢性遷延性炎癥性病變的關(guān)系十分密切。因此，這兩種抗體測(cè)定可間接了解甲狀腺的自身免疫病變的性質(zhì)和程度。,第七頁，共三十八頁。,二、甲狀腺的自身(z236。shēn)免疫性抗體,TgAb TPOA GD患者大約50%~90%可伴有滴度不等的TgAb、TPOAb，如果(rguǒ)持續(xù)高滴度常預(yù)示日后發(fā)生自發(fā)性甲減的可能性較大。 另外，有資料表明，甲狀腺癌患者的TgAb、TPOAb陽性提示其預(yù)后較佳。,第八頁，共三十八頁。,三、甲狀腺細(xì)胞凋亡(diāo w225。nɡ)及其調(diào)節(jié),甲狀腺細(xì)胞凋亡 正常成人一生中甲狀腺細(xì)胞分裂5~10次，由于其腺體大小相對(duì)穩(wěn)定，故有相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞凋亡。凋亡減少可導(dǎo)致組織增生甚至(sh232。nzh236。)腫瘤，凋亡增加可引起腺體萎縮甚至(sh232。nzh236。)功能減退。 凋亡相關(guān)蛋白——Fas Fas抗原屬于腫瘤壞死因子/神經(jīng)生長因子受體家族，是Ⅰ型細(xì)胞表面蛋白。在甲狀腺中，一自
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