【正文】 第一篇：愛嬰醫(yī)院自查報告2011年度生機 2畢節(jié)市放珠衛(wèi)生院愛嬰醫(yī)院自評報告2010年，在上級業(yè)務(wù)部門的大力支持下，我院成功創(chuàng)建為愛嬰衛(wèi)生院，這幾年來，按照國際促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準，不斷改良不合理的產(chǎn)科制度，進一步加強愛嬰醫(yī)院的質(zhì)量管理，努力提高6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，為降低嬰兒肺炎、腹瀉的發(fā)病率、提高兒童的健康水平奠定了良好的基礎(chǔ)。2013年將再度接受評估，為迎接地區(qū)的復(fù)核，我們按照《貴州省愛嬰醫(yī)院自評估方案》進行了自評，現(xiàn)將其自查評情況報告如下：一、院內(nèi)基本情況：我院現(xiàn)有職工13人，其中：婦產(chǎn)科醫(yī)師2人、護士2人、醫(yī)師專人，除負責對14個村的防保工作進行監(jiān)督、指導(dǎo)及人員的培訓外，還開展全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健工作，同時開展住院分娩、等工作。院內(nèi)設(shè)有門診、病房，同時設(shè)有X光、B超、化驗、生化等輔助科室。病房設(shè)有病床39張（有婦產(chǎn)科病床4張）。2012年6月—2013年6月，門診人次9761人次，住院人次1835人次（其中住院分娩95人次）。二、成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組為不斷鞏固愛嬰醫(yī)院所取得的成績，進一步提高6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建以來，成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組、愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組、貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)人員的變動隨時進行調(diào)整。幾年來，各小組成員認真履行職責，對愛嬰醫(yī)院鞏固發(fā)揮了重要作用。三、設(shè)施和信息管理（一）為了進一步做到各種標語、標牌醒目規(guī)范，不斷完善有關(guān)母乳喂養(yǎng)的各項宣傳內(nèi)容，院內(nèi)各科室及醒目位置均張貼有母乳喂養(yǎng)的宣傳標語，產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、兒保門診、婦保門診等張貼有《國際促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代乳品銷售手則》等三十措施。（二）為了滿足越來越多的孕產(chǎn)婦及其家屬的要求，將母乳喂養(yǎng)宣傳資料制作成小冊子，發(fā)放給前來就診的孕產(chǎn)婦，以便隨時閱讀。（三）定期舉辦孕婦學校，對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識的培訓，并進行母乳喂養(yǎng)知識技能的考核，了解孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況。（四）建立健全母乳喂養(yǎng)支持組織、對社會公布母乳喂養(yǎng)熱線電話，對出院母親進行母乳喂養(yǎng)追蹤和指導(dǎo)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的開展。四、加強母乳喂養(yǎng)知識的培訓每年6—8月，為鞏固母乳喂養(yǎng)知識，都要進行一次母乳喂養(yǎng)知識的培訓，產(chǎn)科病房、產(chǎn)科門診、婦保門診、兒保門診、村醫(yī)作為重點培訓對象，培訓時間8學時，其他工作人員作為一般培訓對象，培訓時間3學時。培訓的內(nèi)容主要為母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)管理、促進母乳成功的十條措施、國際母乳代用品銷售守則十條，本站母乳喂養(yǎng)規(guī)定十條等。對新參加工作的人員，崗前必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識培訓并考核合格后方可上崗。2013年6月，對全院職工及村醫(yī)共35人進行了18學時的培訓，培訓后問卷合格率100%。五、加強母乳喂養(yǎng)管理（一）嚴禁任何人將奶瓶、奶粉、奶嘴帶入站內(nèi)。（二）明確當班醫(yī)護人員作好母乳喂養(yǎng)護理，進行早開奶、皮膚接觸、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢，擠奶手法，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳等，嚴格交接班制度。（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)，包括皮膚接觸常規(guī)、早吸吮常規(guī)、母嬰同室常規(guī)、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。（四）交會母親手法擠奶，保證母嬰分開時的泌乳。（五）將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定納入入院告知書，護理常規(guī)、崗位職責、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康教育等。（六）嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度、避免交叉感染。六、建立健全促進母乳喂養(yǎng)的崗位責任制每一個產(chǎn)婦入院后，負責收治病人的醫(yī)護人員，入院時必須進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳。分娩時，在旁邊負責處理新生兒的醫(yī)護人員必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。住院過程中母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進行宣傳、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢、手法擠奶，指導(dǎo)母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶，指導(dǎo)母親不要給嬰兒橡皮奶頭作為安慰物，以免產(chǎn)生奶頭錯覺，加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后母親的護理和指導(dǎo)等。查房內(nèi)容必須詳實并記錄在案。責任護士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。七、指導(dǎo)有醫(yī)學指征新生兒的喂養(yǎng)除母乳外，禁止給嬰兒吃任何飲料和食品，除非有醫(yī)學指征。對有醫(yī)學指征的新生兒，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、嚴重未成熟兒、低血糖患兒、母親患有嚴重疾病或服用了禁用藥物等，必須指導(dǎo)母親進行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時必須有醫(yī)囑，并務(wù)必用乳旁加奶或用小勺小碗喂，不能用橡皮奶頭喂，以免產(chǎn)生乳頭錯覺。八、建立健全母乳喂養(yǎng)支持組織，開通母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話以村醫(yī)作為母乳喂養(yǎng)支持組織，在進行產(chǎn)后訪視過程中，對出院母/嬰進行母乳喂養(yǎng)追蹤和指導(dǎo)，通過信息反饋了解母乳喂養(yǎng)情況。向社會公布24小時母乳喂養(yǎng)熱線電話，讓出院母親隨時可以進行母乳喂養(yǎng)咨詢，醫(yī)務(wù)人員做到有問必答，及時幫助母親解決母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難。九、建立健全母乳喂養(yǎng)管理監(jiān)管機制由各小組成員參與，定期對院內(nèi)母乳喂養(yǎng)管理進行督查，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后是否及時進行皮膚接觸，產(chǎn)后半小時內(nèi)是否指導(dǎo)母親早開奶、喂奶體位和含接姿勢、手法擠奶是否正確，是否有人將奶瓶、奶嘴帶入醫(yī)院等，通過檢查指出存在的問題，提出整改要求。十、制定獎懲措施母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對職工進行母乳喂養(yǎng)知識考核，實地查看醫(yī)護人員進行母乳喂養(yǎng)好處的宣傳、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢、手法擠奶等。對于熟練掌握的同志給予適當?shù)莫剟?，對于?jīng)多次考核仍不熟練的，除給予必要的補課外，將根據(jù)情況扣發(fā)勞務(wù)提成獎，以達到加強薄弱環(huán)節(jié)，及時糾正不足之處，促使母乳喂養(yǎng)成功的目的。十一、自查結(jié)果通過自查，我院的醫(yī)務(wù)人員，熟悉母乳喂養(yǎng)知識，熟練母乳喂養(yǎng)技巧。對前來就診的孕產(chǎn)婦基本做到人人接受宣傳，人人接受指導(dǎo)。住院分娩的產(chǎn)婦均實行皮膚接觸、早開奶、母嬰同室，并且基本掌握正確的喂奶體位、含接姿勢和手法擠奶，出院母/嬰通過母乳喂養(yǎng)追蹤，純母乳喂養(yǎng)率達90%左右，乳母基本無乳腺炎、乳頭皸裂的發(fā)生。院內(nèi)基本杜絕奶瓶、奶粉、奶嘴的使用。自查總分870分。十二、存在的問題（一）宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不祥。（二）個別醫(yī)務(wù)人員責任心不詳，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。（三）由于受條件的限制，愛嬰病房比較擁擠，愛嬰氛圍不夠濃厚，不夠溫馨，未開展丈夫陪樂服務(wù)。（四）受環(huán)境條件的限制，廁所衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生都比較差。十三、今后的打算（一）加大宣傳力度，使母乳喂養(yǎng)知識家喻戶曉。（二）加強醫(yī)風、醫(yī)德教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的責任心。（三）盡最大可能改變醫(yī)院的環(huán)境，創(chuàng)造溫馨舒適的愛嬰氛圍。七星關(guān)區(qū)放珠衛(wèi)生院 二O一二年八月十日第二篇：愛嬰醫(yī)院自查報告XXX愛嬰醫(yī)院自查報告根據(jù)《云陽縣衛(wèi)生局印發(fā)關(guān)于2014年愛嬰醫(yī)院評審方案》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。達到**市愛嬰醫(yī)院評估標準要求，評估報告如下：一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習；在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員，定期對每個醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)規(guī)定；在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國際母乳代用品銷售守則》；制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；禁止各