20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈檢查-方法(已修改)
2024-11-05 00:21 本頁(yè)面
【正文】 ,西門(mén)子（中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)）有限公司 醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)客戶服務(wù)部,心臟(xīnz224。ng)CTA檢查,Unrestricted,第一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)CTA成像,臨床操作步驟 1. 掃描前的準(zhǔn)備(zhǔnb232。i) 2. 造影劑的使用 3. 掃描步驟 4. 圖像重建,第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,1.掃描(sǎomi225。o)前的準(zhǔn)備,核實(shí)病人有無(wú)禁忌癥 確保病人心律平穩(wěn)(p237。ngwěn) —Sensation16/Emotion 16: 檢查前30~90分鐘口服β受體阻滯劑， 使病人的心率60次/分 —Sensation64/Definition AS: 檢查前30~90分鐘口服β受體阻滯劑， 使病人的心率75次/分 —Definition/Flash： 無(wú)須控制心率 檢查前3分鐘舌下含服（或噴服）硝酸甘油0.5~1mg,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,向病人解釋檢查(jiǎnch225。)過(guò)程: 消除其恐懼心理 ，告之如何配合檢查（必要時(shí)可吸氧） 訓(xùn)練病人屏氣： 多次重復(fù)訓(xùn)練，每次幅度相當(dāng)，（吸氣量約75%肺活量） 保證胸壁和腹部不動(dòng) 正確連接心電極 觀察病人心率及節(jié)律，最后確定檢查采取的掃描模式 靜脈通道連接高壓注射器,1.掃描(sǎomi225。o)前的準(zhǔn)備,第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,正確放置(f224。ngzh236。)心電極——Sensation16/Emotion16,電極各放在左,右鎖骨中線下緣1厘米(l237。 mǐ)處及左側(cè)腋中線6~7肋間,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,正確放置(f224。ngzh236。)心電極—— Definition AS/Definition/Flash,保證電極接觸良好，良好心電信號(hào)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：R波高尖，清晰可辨,第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2.造影劑的使用(shǐy242。ng),在右肘前靜脈留置2018G套管針 (小兒先心在下肢進(jìn)針(j236。n zhēn)) 造影劑用量計(jì)算方法: 總量=注射速率*(掃描時(shí)間+3~5秒) (注射高速率,高濃度造影劑 增強(qiáng)效果好.) 注射完造影劑后再用 3050ml 生理鹽水 （沖洗上腔靜脈和右心室，有利于右冠顯示） 注射速率: 46ml/s 濃度: 350370mg/ml,第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,造影劑注射(zh249。sh232。)設(shè)置,第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,增強(qiáng)(zēngqi225。ng)掃描的啟動(dòng),團(tuán)注追蹤： 在升主動(dòng)脈或降主動(dòng)脈放置ROI（感興趣區(qū)），當(dāng)ROI內(nèi)CT值達(dá)到100HU時(shí)延遲56秒自動(dòng)開(kāi)始掃描(sǎomi225。o)。 團(tuán)注測(cè)試： 首先注射1020ml的對(duì)比劑+1020ml生理鹽水，在升主動(dòng)脈層面同層動(dòng)態(tài)掃描，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)對(duì)比劑的濃度開(kāi)始降低后停止掃描；用動(dòng)態(tài)評(píng)估軟件獲得升主動(dòng)脈的時(shí)間密度曲線，從
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