【正文】 第一篇：北京市關(guān)于貫徹實(shí)施《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》有關(guān)【發(fā)布單位】北京市【發(fā)布文號(hào)】京勞社醫(yī)發(fā)[2002]43號(hào) 【發(fā)布日期】20020409 【生效日期】20020409 【失效日期】 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī) 【文件來(lái)源】中國(guó)法院網(wǎng)北京市關(guān)于貫徹實(shí)施《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》有關(guān)問(wèn)題的處理辦法(京勞社醫(yī)發(fā)[2002]43號(hào))各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、各委、辦、局、總公司、各計(jì)劃單列企業(yè)，中央在京各單位：根據(jù)《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》，現(xiàn)就停產(chǎn)、半停產(chǎn)等特殊困難企業(yè)實(shí)施醫(yī)療救助有關(guān)問(wèn)題的處理辦法規(guī)定如下：一、參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的停產(chǎn)、半停產(chǎn)等特殊困難企業(yè)，確實(shí)無(wú)力建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)力支付醫(yī)療救助資金的，該企業(yè)的職工和退休人員家庭月人均收入高于本市城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)特困人員），患危重病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50%的，按照本辦法享受醫(yī)療救助待遇。二、特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先由個(gè)人帳戶(hù)支付，個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由醫(yī)療救助資金支付。三、醫(yī)療救助資金支付特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%，一個(gè)年度內(nèi)一個(gè)特困人員享受的救助金額原則上不超過(guò)1萬(wàn)元。醫(yī)療救助資金支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)且符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。（二）門(mén)診大額互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；門(mén)診大額互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)以上按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線以上按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的大額醫(yī)療費(fèi)用。四、特困人員家庭收入標(biāo)準(zhǔn)按以下辦法確定：（一）家庭人口的核定包括以下人員：配偶；未成年子女；已成年但不能獨(dú)立生活的子女；未婚子女；父母雙亡且由祖父母或外祖父母作為監(jiān)護(hù)人的未成年或者已成年但不能獨(dú)立生活的孫子女或外孫子女；勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)有關(guān)程序認(rèn)定的其他人員。（二）家庭收入按照家庭成員的全部貨幣收入和實(shí)物收入的總和計(jì)算，包括：工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼及其他勞動(dòng)收入；離退休費(fèi)和領(lǐng)取的各類(lèi)保險(xiǎn)金；儲(chǔ)蓄存款、股票等有價(jià)證券及利息；出租或變賣(mài)家庭資產(chǎn)獲得的收入；法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)給付的贍養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)或撫養(yǎng)費(fèi)；繼承的遺產(chǎn)或接受的贈(zèng)予；其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入的收入。（三）特困人員有下列情況的，按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算收入：在職人員的收入，扣除應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金費(fèi)后，低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗人員的收入，按照當(dāng)年下崗職工基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；職工患病或非因工負(fù)傷期間領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，扣除應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)算。五、特困人員患危重病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50%的，可以向本人所在單位提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并提交下列材料：（一）居民戶(hù)口簿、居民身份證及復(fù)印件；（二）家庭成員收入證明。在職人員的收入證明由其所在單位的勞動(dòng)人事部門(mén)按照市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的統(tǒng)一要求填寫(xiě)并加蓋公章；退休人員需出具領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休費(fèi)的有關(guān)證明；（三）16歲以上的家庭成員在校學(xué)習(xí)或就業(yè)狀況的證明；（四）特困人員疾病證明和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)的復(fù)印件；（五）其他相關(guān)的證明和材料。六、特困人員所在單位收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，報(bào)所在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)，同時(shí)提交下列材料：（一）本企業(yè)連續(xù)三年的《北京市國(guó)有企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債表》或《北京市集體企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債表》；（二）本企業(yè)連續(xù)三年的《北京市國(guó)有企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)損益表》或《北京市集體企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)損益表》；（三）《企業(yè)停工、半停工月報(bào)表》；（四）特困企業(yè)上級(jí)主管部門(mén)的意見(jiàn)；（五）《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》及相關(guān)材料。七、區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)自正式受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初審，對(duì)符合條件的上報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)；對(duì)不符合條件的下達(dá)不予批準(zhǔn)的通知書(shū)。市勞動(dòng)保障行政部門(mén)自收到申請(qǐng)材料后10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，予以批復(fù)。八、特困人員享受醫(yī)療救助待遇經(jīng)批準(zhǔn)后，由區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)通知用人單位。用人單位收到通知后，將特困人員情況在單位內(nèi)公示，征求群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督，公示期限為10天。公示期滿(mǎn)，用人單位將公示的情況上報(bào)所在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)，持醫(yī)療救助批準(zhǔn)書(shū)及特困人員有關(guān)醫(yī)療單據(jù)到區(qū)、縣醫(yī)保中心進(jìn)行復(fù)核，到區(qū)、縣社保中心領(lǐng)取醫(yī)療救助金，并及時(shí)發(fā)放給特困人員本人。九、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)特困人員醫(yī)療救助按年度進(jìn)行審核并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)要建立醫(yī)療救助人員檔案，各有關(guān)單位要對(duì)享受醫(yī)療救助人員的家庭人員和收入、疾病狀況、家庭成員就業(yè)等情況進(jìn)行追蹤調(diào)查。享受醫(yī)療救助人員情況有變化的，填寫(xiě)《北京市醫(yī)療救助人員情況變更表》，及時(shí)報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批。特困人員自醫(yī)療救助資金支付之日起在當(dāng)年內(nèi)享受醫(yī)療救助滿(mǎn)6個(gè)月的應(yīng)重新提出申請(qǐng)，跨年度的，進(jìn)入下一年度時(shí)需重新提出申請(qǐng)，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)其享受醫(yī)療救助資格進(jìn)行復(fù)審。必要時(shí)各區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)可隨時(shí)進(jìn)行復(fù)審，對(duì)于不符合條件