【正文】 第二章 胎兒(tāi 233。r)期發(fā)育,第一頁，共七十四頁。,目的(m249。d236。)與要求,掌握胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律、胎教的概念和種類 熟悉胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胎兒期行為發(fā)育 了解胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征(t232。zhēng)、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)、胎兒發(fā)育的影響因素,第二頁，共七十四頁。,胎兒期(fetus period)是人體(r233。ntǐ)發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，從受孕到分娩共10個(gè)月左右，約280天。此期間由受精卵發(fā)育成胚胎，再繼續(xù)發(fā)育為成熟胎兒。,第三頁，共七十四頁。,第四頁，共七十四頁。,精子(jīngzǐ)穿卵?受精卵?6周胚胎?11周胚胎?12周胚胎?4月胚胎,第五頁，共七十四頁。,第一節(jié) 胎兒期發(fā)育(fāy249。)規(guī)律,第六頁，共七十四頁。,一、胎兒(tāi 233。r)宮內(nèi)發(fā)育分期,卵子和精子的結(jié)合稱為受精。 正常(zh232。ngch225。ng)孕期分為3個(gè)時(shí)期：胚芽期(0～2周)；胚胎期(3～8周) ；胎兒期(9～40周) 。 通常以37~42孕周為正常孕期。 胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個(gè)生理發(fā)育過程的初始環(huán)節(jié)和重要階段。,第一節(jié)一、胎兒(tāi 233。r)宮內(nèi)發(fā)育分期,第七頁，共七十四頁。,1．胚芽期(受精后0～2周) 受精以后，受精卵由輸卵管緩慢向下(xi224。nɡ xi224。)移動(dòng)，最后植入子宮內(nèi)膜，這一過程大約需要10～14天。這個(gè)過程受雌孕激素的調(diào)控和多種細(xì)胞因子及宮腔內(nèi)環(huán)境的影響。,第一節(jié)一、胎兒(tāi 233。r)宮內(nèi)發(fā)育分期,第八頁，共七十四頁。,2．胚胎期(受精后3～8周)致畸敏感期 胚胎處于迅速成長的狀態(tài)，是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要時(shí)期，即關(guān)鍵期，也是胎兒發(fā)育的最敏感期。最容易受放射性、藥物、感染及代謝毒性產(chǎn)物或胎內(nèi)某些病變等因素的影響(yǐngxiǎng)，不利胚胎發(fā)育成長，可致胎兒畸形。,第一節(jié)一、胎兒(tāi 233。r)宮內(nèi)發(fā)育分期,第九頁，共七十四頁。,TORCH綜合癥：是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫： 弓形蟲（Toxoplasma） 其他柯薩其病毒，衣原體等（Other） 風(fēng)疹病毒（Rubella ViruS） 巨細(xì)胞病毒（Cytomegalo Virus） 單純皰疹病毒（HerpesStmplex Virus）， 把它們英文第一個(gè)字母組合起來，簡稱為TORCH。 鑒于有些病毒對(duì)女性和嬰兒會(huì)造成傷害，所以優(yōu)生專家倡議女性在懷孕前做一個(gè)病毒抗體檢查，就是(ji249。sh236。)所謂優(yōu)生五項(xiàng)，也稱TORCH。,第十頁，共七十四頁。,三胚層口訣： 外表感覺(gǎnju233。)神 內(nèi)消呼胰肝 中生排肌骨,第十一頁，共七十四頁。,3.胎兒期(受精(sh242。u jīng)后第9～40周) 胚胎器官化進(jìn)程大致完成后，便進(jìn)入胎兒期，一般發(fā)生在懷孕后第3個(gè)月。 胎兒發(fā)育的第45個(gè)月，是胎兒 身長增長最快的時(shí)期。,第一節(jié)一、胎兒(tāi 233。r)宮內(nèi)發(fā)育分期,第十二頁，共七十四頁。,二、胎兒發(fā)育(fāy249。)進(jìn)程及發(fā)育(fāy249。)特征,1.胎兒發(fā)育進(jìn)程 胚胎發(fā)育經(jīng)過(jīnggu242。)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子宮、胎盤形成、器官形成，以至胎兒的生長成熟等各個(gè)階段 (表21)。,第一節(jié)二、胎兒發(fā)育(fāy249。)進(jìn)程及發(fā)育(fāy249。)特征,第十三頁，共七十四頁。,2.胎兒生長發(fā)育特征 (1)生長速度：胎兒體重每日增加的量，到38周為止(w233。izhǐ)，呈加速度的趨勢(shì)。 (2)體重遞增：若將某周中1天體重增加數(shù)化為上周體重的百分?jǐn)?shù)稱之遞增率。胎兒期遞增率是逐漸減低。 (3)器官發(fā)育：在胎兒生長過程中，各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡，其中肌較慢，神經(jīng)系統(tǒng)最快。,第一節(jié)二、胎兒發(fā)育(fāy249。)進(jìn)程及發(fā)育(fāy249。)特征,第十四頁，共七十四頁。,三、胎兒(tāi 233。r)期生理功能發(fā)育,3個(gè)月:吞咽和排尿， 6個(gè)月:呼吸和哭泣， 7個(gè)月:具備了子宮外存活(cn hu243。)能力， 8個(gè)月:胎兒皮下脂肪開始生長發(fā)育， 在出生前最后的3個(gè)月里，胎兒發(fā)育的速度變慢。,第十五頁，共七十四頁。,1．神經(jīng)系統(tǒng) 胎兒期是腦發(fā)育第一次高峰。正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最快是妊娠中期到出生后18個(gè)月之間。 神經(jīng)系統(tǒng)最易受到宮內(nèi)生長發(fā)育障礙的影響，出生后可出現(xiàn)功能障礙和智能(zh236。 n233。nɡ)落后等。,第一節(jié)三、胎兒(tāi 233。r)期生理功能發(fā)育,第十六頁，共七十四頁。,2.呼吸系統(tǒng) 胎兒呼吸單位到28周才發(fā)育完善，如果胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，難以存活。胎兒肺中的肺泡表面活性物質(zhì)含量到40周才迅速增加(zēngjiā)，故37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)。 3．泌尿系統(tǒng) 36周的胎兒，腎的大體結(jié)構(gòu)已基本完成，但與成人比較還有很大差距，腎小球?yàn)V過面積和腎小管容積都相對(duì)不足，后者更加明顯。,第一節(jié)三、胎兒(tāi 233。r)期生理功能發(fā)育,第十七頁，共七十四頁。,四、胎兒(tāi 233。r)期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育,胎兒期的反射和胎動(dòng)可為最初的運(yùn)動(dòng)形式，人類胎兒期最初以自發(fā)性運(yùn)動(dòng)開始（表22）。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘化的發(fā)育(fāy249。)是從脊髓向腦干的上位中樞進(jìn)展過程。,第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)功能發(fā)育,第十八頁，共七十四頁。,第十九頁，共七十四頁。,1．胎動(dòng) 指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng) ①緩慢的蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠(r232。nshēn)3～4個(gè)月時(shí)最易察覺； ②劇烈的踢腳或沖撞，從6個(gè)月起增加，直至分娩； ③劇烈的痙攣動(dòng)作。 5個(gè)月時(shí)母親能明顯感覺到胎動(dòng)，妊娠28～30周是胎動(dòng)最活躍的時(shí)期。,第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能(gōngn233。ng)發(fā)育,第二十頁，共七十四頁。,胎動(dòng)的模式 寶寶的胎動(dòng)有四種模式 1. 全身性運(yùn)動(dòng)：整個(gè)軀干的運(yùn)動(dòng)，例如(l236。r)翻身。這種運(yùn)動(dòng)力量比較強(qiáng)，而且每一下動(dòng)作持續(xù)的時(shí)間比較長，一般為330秒。 2. 肢體運(yùn)動(dòng)：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下動(dòng)作持續(xù)時(shí)間一般為1~15秒。 3. 下肢運(yùn)動(dòng)：也就是我們常常感覺到的寶寶的踢腿運(yùn)動(dòng)。這種動(dòng)作很快，力量比較弱，每一下胎動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般在1秒以內(nèi)。 4. 胸壁運(yùn)動(dòng)：比較短而弱，一般母親不大容易感覺得到。,第二十一頁，共七十四頁。,胎動(dòng)的時(shí)間 TOP1 夜晚睡覺前 一般，寶寶在晚上是動(dòng)得最多的，一方面比較有精神，另一方面，孕媽咪通常在這個(gè)時(shí)間能靜下心來感受寶寶的胎動(dòng)，所以會(huì)覺得動(dòng)得特別多。 TOP2 吃飯以后 吃飯以后，孕媽咪體內(nèi)(tǐ n232。i)血糖含量增加，寶寶也“吃飽喝足”有力氣了，所以胎動(dòng)會(huì)變得比飯前要較頻繁一些。 TOP3 洗澡的時(shí)候 可能是因?yàn)樵谙丛钑r(shí)孕媽咪會(huì)覺得比較放松，這種情緒會(huì)傳達(dá)給寶寶，TA就比較有精神。 TOP4 對(duì)著肚子說話的時(shí)候 準(zhǔn)爸是準(zhǔn)媽們都表示在和寶寶交流的時(shí)候，寶寶會(huì)有回應(yīng)，用胎動(dòng)的方式表達(dá)自己的感覺。 TOP5 聽音樂的時(shí)候 受到音樂的刺激，胎寶寶會(huì)變得喜歡動(dòng)，這也是傳達(dá)情緒的一種方法。,第二十二頁，共七十四頁。,2．反射活動(dòng) 3