【正文】 第一篇：2015年外科護(hù)理學(xué)中級職稱(主管護(hù)師)考試模擬試題及答案天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年外科護(hù)理學(xué)中級職稱（主管護(hù)師）考試模擬試題及答案天宇考王衛(wèi)生資格外科護(hù)理學(xué)中級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。試題總量8383道。A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。某男性患者，26歲，因反復(fù)發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房。腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的表現(xiàn)不包括A、體溫突然升高B、移植腎區(qū)自覺脹痛C、尿量顯著減少D、血壓下降E、B超示移植腎明顯腫大正確答案：D答案解析：排異反應(yīng)表現(xiàn)：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量顯著減少，體重增加；④血壓升高；⑤B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大。腎移植后的并發(fā)癥不包括A、感染B、出血或血腫C、消化道出血D、腎積水E、尿瘺正確答案：D天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式答案解析：腎移植后的并發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。腎移植術(shù)后少尿或無尿，首先應(yīng)考慮的原因A、全身血容量問題B、腎后性梗阻C、尿外滲D、移植腎動、靜脈栓塞E、排斥反應(yīng)正確答案：A答案解析：移植術(shù)后尿量小于30ml／h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。腎移植移植術(shù)后健康教育要點錯誤的是A、根據(jù)自身狀況，隨時調(diào)整免疫抑制劑的劑量B、預(yù)防感染C、保護(hù)移植腎免受外力傷害D、注意觀察尿液的性狀E、定期復(fù)查正確答案：A答案解析：移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應(yīng)的觀察。某男性患者，26歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。該患者可能的診斷是A、高滲性非酮性昏迷天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式B、肺部感染C、氣胸D、導(dǎo)管性膿毒癥E、咽部感染正確答案：D答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。觀察8小時如仍有高熱，應(yīng)采取的措施為A、腸外營養(yǎng)液中加胰島素B、霧化吸入C、胸腔穿刺抽氣D、拔除中心靜脈導(dǎo)管E、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。如果24小時后仍發(fā)熱，應(yīng)該A、使用抗生素B、胸腔穿刺抽氣C、停止腸外營養(yǎng)D、氣管切開E、增加胰島素用量天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：A答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。某男性患者，36歲，主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音(+)。℃，脈搏細(xì)速，116次／分，血壓70／55mmHg，尿量減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。此時給與的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B、氧氣吸入C、頭低腳高位D、定時測量血壓、脈搏、呼吸E、觀察單位時間內(nèi)尿量正確答案：C為了合理補(bǔ)液，最有效的監(jiān)測指標(biāo)是A、血壓B、脈搏C、血常規(guī)D、中心靜脈壓E、動脈血氣分析正確答案：D入院后第3天，℃，血常規(guī)檢查WBC2610／L，中性核左移，血壓仍為90／70mmHg，脈搏108次／分，無尿。患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式A、肺感染B、感染性休克C、神經(jīng)源性休克D、心源性休克E、過敏性休克正確答案：B某男性患者，51歲，乙肝病史10年，近3個月來自覺右上腹間歇性鈍痛，夜間及勞累后加重，食欲缺乏、低熱、消瘦。查體：肝濁音界上移，質(zhì)硬，無腹水、無黃疸。腹部MRI平掃顯示肝右后葉見一占位性病變，邊界清楚。實驗室檢查AFP升高，肝腎功能正常，患者無嚴(yán)重心肺疾病。診斷為原發(fā)性肝癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1與該患者發(fā)生原發(fā)性肝癌關(guān)系最大的是A、膽道感染B、病毒性肝炎C、肝良性腫瘤D、酒精中毒性肝硬化E、飲水污染正確答案：B1患者可首選治療方案為A、手術(shù)切除B、射頻消融C、肝動脈栓塞化療D、放射治療E、無水乙醇注射治療天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：A答案解析：早期手術(shù)切除是目前治療肝癌最有效的方法，患者癌腫較小，肝腎功能正常，無嚴(yán)重心肺疾病，無腹水、無黃疸，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證，故首選手術(shù)切除。1護(hù)士給予患者術(shù)前護(hù)理，做法不妥的是A、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食B、若患者嚴(yán)重焦慮影響睡眠，術(shù)前應(yīng)給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠C、術(shù)前補(bǔ)充維生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D、低蛋白血癥者，可輸血漿E、應(yīng)用H受體阻滯劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血正確答案：B答案解析：因巴比妥類藥物對肝臟有損害作用，故原發(fā)性肝癌患者應(yīng)避免使用此類藥物。1術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A、術(shù)后48小時內(nèi)專人護(hù)理B、術(shù)后引流管引出鮮血性液體＞100ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血C、鼓勵患者早期下床活動，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生D、適量補(bǔ)充白蛋白和血漿E、常規(guī)間斷吸氧正確答案：C答案解析：出血是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，故術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防出血，肝切除術(shù)后，不鼓勵患者早期活動，目的是為了防止術(shù)后肝斷面出血。1術(shù)后1周患者出現(xiàn)體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、脈速、白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞達(dá)90%以上，應(yīng)首先考慮患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、肝斷面出血天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式B、膈下積液及膿腫C、膽汁瘺D、應(yīng)激性潰瘍穿孔合并出血E、肺感染正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)體溫升高，脈速，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高提示感染，術(shù)后若患者出現(xiàn)呃逆應(yīng)考慮膈肌受刺激引起，膈下積液及膿腫時可刺激膈肌引起患者呃逆，結(jié)合患者出現(xiàn)右上腹部脹痛，以及膈下積液及膿腫可以在肝切除術(shù)后1周左右發(fā)生，本題正確答案是B。某男性患者，53歲，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結(jié)切除。1對患者術(shù)前指導(dǎo)錯誤的是A、指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，并利于術(shù)后配合B、指導(dǎo)患者練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器，有效配合術(shù)后康復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥C、指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動，避免下肢靜脈血栓的形成D、手術(shù)側(cè)手臂及肩膀運(yùn)動練習(xí)，維持關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動及正常姿勢E、避免告訴患者在手術(shù)后安放引流管的目的及注意事項，以免患者焦慮正確答案：E答案解析：手術(shù)前應(yīng)向患者介紹胸腔引流設(shè)備，告訴患者在手術(shù)后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。1手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫。護(hù)理措施正確的是A、全肺切除術(shù)后患者應(yīng)控制鈉鹽攝入量B、24小時補(bǔ)液量宜控制在4000ml內(nèi)天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式C、補(bǔ)液速度以50～60滴／分為宜注意D、當(dāng)患者意識恢復(fù)且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后4小時即可開始飲水E、腸蠕動恢復(fù)前，可進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食正確答案：A答案解析：全肺切除術(shù)后患者應(yīng)控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴／分為宜。當(dāng)患者意識恢復(fù)且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后即可開始飲水。腸蠕動恢復(fù)后，即可開始進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。1術(shù)后患者安置胸腔引流管，為保證胸腔通暢，護(hù)理措施錯誤的是A、密切觀察引流液量、色、性狀B、當(dāng)引流出多量血液時，考慮有活動性出血，立即通知醫(yī)師C、全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)D、術(shù)后24～72小時患者病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，可拔除引流管E、全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)正確答案：E答案解析：密切觀察引流液量、色、性狀，當(dāng)引流出多量血液(每小時100～200ml)時，考慮有活動性出血，立即通知醫(yī)師。全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。可酌情放出適量的氣體或引流液，以維持氣管、縱隔于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心搏驟停。拔管：術(shù)后24～72小時患者病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。某男性患者，66歲，食欲差，消瘦，皮膚黃染，診斷為胰頭癌，為手術(shù)收入院。1患者擬行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括A、控制血糖B、肌注維生素K1C、加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時給予腸外營養(yǎng)天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式D、術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素E、入院后給予禁食水，胃腸減壓正確答案：E患者在全麻下行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A、做好各個導(dǎo)管的護(hù)理B、動態(tài)觀察心電圖C、動態(tài)監(jiān)測血糖D、涂爽身粉預(yù)防皮膚瘙癢E、做好口腔護(hù)理正確答案：D2護(hù)士發(fā)現(xiàn)腹部引流量突然增加，為無色透明液體，考慮為A、膽瘺B、胰瘺C、腸瘺D、腹膜炎E、腸梗阻正確答案：B2為了保護(hù)瘺口周圍皮膚，護(hù)理措施錯誤的A、無菌紗布包裹引流口B、氧化鋅軟膏涂抹C、皮膚保護(hù)膜涂抹天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式D、紅霉素軟膏涂抹E、保持引流通暢正確答案：A某男性患者，75歲，股骨頭骨折行股骨頭置換術(shù)，術(shù)后臥床2周出現(xiàn)左小腿腓腸肌疼痛和腫脹，有緊束感。2患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、低蛋白血癥B、低鈣血癥C、切口疼痛D、切口感染E、深靜脈血栓形成正確答案：E答案解析：患者術(shù)后出現(xiàn)左小腿腓腸肌疼痛和緊束感，下肢凹陷性水腫，均為深靜脈血栓形成的表現(xiàn)，此外患者年齡大于41歲，且施行的是下肢手術(shù)，均為深靜脈血栓形成的重要因素，因此認(rèn)為該患者可能發(fā)生了深靜脈血栓形成。2發(fā)生此并發(fā)癥的主要原因是A、術(shù)后缺乏營養(yǎng)支持B、老年患者鈣質(zhì)流失C、換藥時未嚴(yán)格無菌操作D、排斥反應(yīng)E、長期臥床正確答案：E答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈壁的損傷?；颊咝g(shù)后長時天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式間制動、臥床，引起其下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢，導(dǎo)致血液淤滯是該患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成的主要原因。2護(hù)理此患者應(yīng)禁忌A、抬高患肢B、按摩患肢C、患肢制動D、局部硫酸鎂濕敷E、停止患肢輸液正確答案：B答案解析：該患者已有深靜脈血栓形成，故不可揉搓或按摩有深靜脈血栓的區(qū)域，以防血栓脫落形成栓子，造成肺動脈栓塞。某女性患者，30歲，既往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)42天。右下腹痛5小時伴發(fā)熱，℃。擬診急性闌尾炎。2最需要與擬診相鑒別的疾病是A、異位妊娠B、胃十二指腸穿孔C、急性淋巴結(jié)炎D、急性腸炎E、急性膽囊炎正確答案：A2為鑒別診斷，最有意義的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式C、腹部X線透視D、陰道后穹隆穿刺E、陰道分泌物涂片正確答案：D2術(shù)后切口感染并發(fā)癥的觀察重點是A、腹痛的觀察B、出現(xiàn)已退的體溫再次升高C、腹腔引流管的觀察D、尿量E、血壓變化正確答案：B某女性患者，32歲，排便時有少量鮮血滴出，同時有一肉芽狀組織脫出，可用手還納，無其他自覺癥狀。2該患者最可能的診斷為A、內(nèi)痔嵌頓B、外痔C、內(nèi)痔D、血栓性外痔E、直腸息肉脫出正確答案：C答案解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出。內(nèi)痔的常見早期癥狀是天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、