20xx年醫(yī)學(xué)專題—pph手術(shù)jieshao(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 PPH手術(shù)(shǒush249。) ( procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),鎮(zhèn)巴縣人民(r233。nm237。n)醫(yī)院外一科 魏疆,第一頁，共八十三頁。,痔的分類(fēn l232。i),根據(jù)部位不同分為三類： 內(nèi)痔 外痔(w224。izh236。)（結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性） 混合痔,第二頁，共八十三頁。,內(nèi)痔(n232。izh236。),便血：量多而無痛 脫垂 肛門不適 齒線上黏膜(ni225。nm243。)半球狀隆起充血,第三頁，共八十三頁。,內(nèi) 痔 的 分 期,Ⅰ度：不脫出，以便血為主。 Ⅱ度：便時痔核脫出，可自行回納， 便血或多或少。 Ⅲ度：便時痔核脫出，便后需手托回 納，便血不多和不出血(chū xiě)。 Ⅳ度：痔平時就脫出肛外，用手托也 不能回納。,第四頁，共八十三頁。,圖示,第五頁，共八十三頁。,結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)性外痔,結(jié)締組織性外痔柔軟(r243。uruǎn)無痛 可見肛緣大小不等的柔軟皮垂，常見于女性肛門前側(cè)，嚴(yán)重時合并肛管下移，肛緣呈環(huán)狀突起,第六頁，共八十三頁。,靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)性外痔,靜脈曲張性外痔一般不痛 靜脈曲張性外痔平時看不到腫突，但肛緣皮膚較松馳，在便后或用力、下蹲時，痔外靜脈叢擴(kuò)張瘀血可見柔軟腫塊 靜脈曲張性外痔局部(jb249。)隆突，刺激肛周,導(dǎo)致肛門部不適,第七頁，共八十三頁。,血栓性外痔(w224。izh236。),血栓性外痔表現(xiàn)為劇烈疼痛，排便、活動時加重 血栓性外痔可見肛緣限局性腫突，皮下有淤紫色血栓，如破潰可見血栓外露 血栓性外痔可觸及(ch249。 j237。)腫結(jié)，中等硬度，觸痛明顯,第八頁，共八十三頁。,混合(h249。nh233。)痔,混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成(x237。ngch233。ng)團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn) 兼有內(nèi)痔和外痔雙重癥狀,第九頁，共八十三頁。,痔與肛周尖銳濕疣的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第十頁，共八十三頁。,血栓(xu232。shuān)外痔與肛周黑色素瘤的鑒別,第十一頁，共八十三頁。,混合痔與肛乳頭肥大的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第十二頁，共八十三頁。,混合痔與直腸脫垂(tuō chu237。)的鑒別診斷,第十三頁，共八十三頁。,混合痔與肛管癌的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,混合(h249。nh233。)痔,肛管癌,第十四頁，共八十三頁。,注意事項,肛查,第十五頁，共八十三頁。,起源(qǐyu225。n),基于肛墊下移理論 1998年Longo首次報道(b224。od224。o)PPH手術(shù)，國內(nèi)于2000年相繼開展此術(shù)式，臨床反應(yīng)良好，且應(yīng)用范圍越來越廣泛。,第十六頁，共八十三頁。,概述(ɡ224。i sh249。),PPH微創(chuàng)治療痔瘡手術(shù)，又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識為理論根據(jù)(gēnj249。)的新技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。,第十七頁，共八十三頁。,手術(shù)(sh
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