血糖監(jiān)測(cè)的意義(已修改)
2024-11-04 06:58 本頁(yè)面
【正文】 血糖監(jiān)測(cè)(jiān c232。)的意義,河南省人民(r233。nm237。n)醫(yī)院內(nèi)分泌科 李全忠,第一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,2型糖尿病 – 全球(qu225。nqi)的負(fù)擔(dān),McCarthy ， Zimmet, 1997,“糖尿病將在25 年內(nèi)翻一番〞,2型糖尿病 ~90%,第二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)的糖尿病,來(lái)自中華糖尿病學(xué)會(huì)的資料 根據(jù)2004年全國(guó)糖尿病調(diào)查，全國(guó)糖尿病大約有5千萬(wàn)，而實(shí)際中國(guó)的糖尿病會(huì)更多，約有1.2億，目前診斷(zhěndu224。n)的糖尿病大約占全部糖尿病的40% 這局部發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者只有30%看糖尿病專業(yè)醫(yī)師 目前經(jīng)正規(guī)治療糖尿病患者只占全部糖尿病的12%,第三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)心臟調(diào)查,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)7城市52家醫(yī)院 2005年6月1日—8月31日 冠心病患者3513人 穩(wěn)定性心絞痛 陳舊性心肌梗死 急性冠脈綜合征,中國(guó)心臟調(diào)查組. 中華(Zhōnghu225。)內(nèi)分泌和代謝 2006。22:7–19.,第四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,OGTT 人群(r233。nqn) (n=2,263),全部(qu225。nb249。)入組人群 (n=3,513),大約(d224。yuē)2/3 存在高血糖,大約3/4 存在高血糖,DaYi Hu,er al.European Heart Journal 2006。27:25732579.,冠心病患者常合并高血糖,且多被漏診,第五頁(yè)，共九十五頁(yè)。,DaYi Hu,er al.European Heart Journal 2006。27:25732579,不進(jìn)行OGTT檢查， 使81% 的糖尿病 與87% 糖尿病前期人群(r233。nqn)漏診,第六頁(yè)，共九十五頁(yè)。,空腹血糖6.1mmol/L，仍有2/3患者(hu224。nzhě)血糖異常,DaYi Hu,er al.European Heart Journal 2006。27:25732579,第七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,Hu DY, et al. Manuscript in preparation.,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)心臟調(diào)查結(jié)果,在冠心病患者中：53%合并糖尿病， 37%屬于糖尿病前期 在上述這些患者中，41%的血糖異常被漏診(l242。u zhěn) 僅檢測(cè)空腹血糖，將漏診80%的血糖異常 OGTT對(duì)于診斷冠心病患者的血糖異常十分重要,第八頁(yè)，共九十五頁(yè)。,‘前10位的國(guó)家(gu243。jiā)’,2型糖尿?。?流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),全球增長(zhǎng)的70%， 其中9個(gè)為開(kāi)展中國(guó)家，6個(gè)為亞洲(y224。 zhōu)國(guó)家,Green, 1998,第九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,兒童和成年人的肥胖(f233。ip224。ng)增加,體力(tǐl236。)活動(dòng)減少,城鎮(zhèn)化增加(zēngjiā),壽命延長(zhǎng),2型糖尿?。?流行病學(xué),每5分鐘有一個(gè)新診斷的2型糖尿病,第十頁(yè)，共九十五頁(yè)。,糖尿病明顯降低患者的預(yù)期(y249。qī)壽命,Goodkin, 1975,發(fā)病(fā b236。ng)年齡 低于15 (歲) 1519 2029 3039 4049 5059 6070,預(yù)期(y249。qī)壽命 (歲) 糖尿病 總?cè)丝?32 59 33 56 33 49 28 39 20 30 17 23 11 16,195170,壽命 降低 27 23 16 11 10 6 5,“成年糖尿病患者的每年死亡率是一般人群的2倍，其預(yù)期壽命降低了5~10年。〞 Donnelly 2000,第十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,2型糖尿?。?慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥,20 30% 糖尿病眼病,80 100% 血管功能(gōngn233。ng)異常,10 20% 糖尿病腎臟功能(gōngn233。ng)異常,50 80%血液內(nèi)‘脂肪’ 增加,30 40% 高血壓,診斷時(shí) :,第十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,心血管并發(fā)癥是主要的致死和致殘?jiān)?，但重要?被死亡證明等統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。)方法等低估,嚴(yán)重性在于冠心病、周圍血管病、中風(fēng)和截肢(ji233。 zhī)的高發(fā),2型 DM 是成人(ch233。ng r233。n)失明的最常見(jiàn)原因和腎衰的常見(jiàn)原因,2型糖尿?。?公共衛(wèi)生的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),第十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,1型 (%) 2型 (%) 冠心病 15 58 中風(fēng) 3 12 腎病(sh232。n b236。nɡ) 55 3 糖尿病昏迷 4 1 惡性腫瘤 0 11 感染 10 4 其他 13 11,糖尿?。?死亡因素(yīn s249。)分析,心血管疾病占2型糖尿病死亡(sǐw225。ng)原因的 ~ 70%,第十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,美國(guó)(měi ɡu243。)國(guó)家膽固醇教育方案成人治療組第三次指南(ATPIII),把“現(xiàn)尚無(wú)CHD但大局部已有多個(gè)危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素的DM患者視為CHD危險(xiǎn)等同者〞 －2001.5,第十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。,糖尿?。?使醫(yī)療支出明顯增加 1997年美國(guó)(měi ɡu243。)用于糖尿病的費(fèi)用,441 億美元,1000 億美元,第十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。,血糖控制不佳和并發(fā)癥是 醫(yī)療支出(zhīchū)增加的主因,DM+HP+CHD,DM+CHD,DM+HP,DM,美元(měiyu225。n)/人,美圓(měiyu225。n)/人,第十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,糖尿病與非糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用(f232。i yong)比較,糖尿病患者醫(yī)療(yīli22
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