【正文】 第一篇：放射科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃放射科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃（2015年度）為配合醫(yī)院工作，特別是做好三乙創(chuàng)建工作，要進一步建立全科室各項管理制度，加強管理，對大型影像設(shè)備儀器的使用、保養(yǎng)要按規(guī)定執(zhí)行。實行崗位責任制，對崗位工作職責進行了細化，必需做好工作人員及病人的安全防護，嚴防差錯事故和安全事故。對書寫報告進一步提出，有異常表現(xiàn)的重點描述。病變描述的要真是的反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移型帶等，有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。放射科作為醫(yī)院重要的檢查科室和窗口，我們要嚴抓和細化科室管理，從管理中出效益。具體如下：每月教學(xué)講座2次；疑難病例討論4次；圖像與報告質(zhì)量隨機抽取評價1次；每月圖像與報告質(zhì)量評價總結(jié)分析，并提出整改措施1次。無特殊情況每天堅持閱片1次。專人負責疑難病例追蹤隨訪、統(tǒng)計分析、并提出整改措施。專人負責設(shè)備定期維護保養(yǎng)。專人負責安全管理工作，并定期進行安全培訓(xùn)及演練。專人負責放射科室防護設(shè)備的定期清點。專人負責放射科室藥品保管及有效期檢查。嚴格執(zhí)行操作規(guī)范及崗位職責。進一步建立全科室各項管理制度，加強管理?？偨Y(jié)工作。最終我們要堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護群準利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。第二篇：質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2011年呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科中心ICU質(zhì)量與安全管理小組工作計劃今年我院要堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。特制定以下工作計劃：一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)?？剖摇⒎?wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”、“安全就是效益”等活動，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。四、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。組織院內(nèi)職工學(xué)習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到綜合目標責任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛少，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。五、具體落實步驟：每天由XXXX、XXXX、XXXX、XXXX分別督查各類運行記錄填寫情況及各項醫(yī)療、護理操作情況。每周星期三為科室各項診療規(guī)范、診療技術(shù)、核心制度、相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)日，由XXXX或XXXX主持培訓(xùn)，并根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容于當月組織考核，不斷提高醫(yī)護人員診療水平、護理質(zhì)量。每月第三周、第四周的星期一分別由XXXX、XXXX主持開展藥事管理、輸血管理、病案管理、安全管理、質(zhì)控管理、醫(yī)院感染管理專項管理活動。每月最后一周的星期二為科室質(zhì)量與安全管理小組全體成員活動日，統(tǒng)一統(tǒng)計科室各項質(zhì)量與安全指標，予匯總分析，評價本月醫(yī)療護理質(zhì)量，提出持續(xù)改進措施，并于星期三晨會組織學(xué)習。根據(jù)國內(nèi)外先進科學(xué)技術(shù)，適時修訂我科相關(guān)診療、操作規(guī)范，及相關(guān)制度、預(yù)案。每月工作重點一、對上一月發(fā)現(xiàn)問題（主要是針對科室指標的分析評價）整改效果評價二、科室統(tǒng)計指標（統(tǒng)計室提供相關(guān)資料）（一）資源配置（科室統(tǒng)計）1．科室實際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位、急診留觀實際開放床位。2．科室員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。3．醫(yī)用建筑面積。（二）工作負荷1．科室門診人次、急診人次、留觀人次（急診科）。2．科室住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。3．科室住院手術(shù)例數(shù)、門診手術(shù)例數(shù)。（科室完成）（三）治療質(zhì)量1．手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)。（科室完成）2．惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。（科室完成）3．住院患者死亡與自動出院例數(shù)。（科室完成）4．住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。（科室完成）5．住院危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。6．急診科危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。7．新生兒患者住院死亡率。（科室完成）（四）工作效率1．出院患者平均住院日。2．平均每張床位工作日。3．床位使用率（%）。4．床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。（五）其他指標1入院病人三日確診率2入出院診斷符合率3手術(shù)前后診斷符合率4甲級病案率（無丙級病案）（科室完成）5重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率（科室完成）6門診病歷書寫格式合格率（科室完成）7門診與出院診斷符合率（科室完成）8手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率（科室完成）9抗菌藥物專項檢查(I類手術(shù)切口抗菌藥物使用率，門診抗菌藥物使用率，住院抗菌藥物使用率，DDDs值，圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況)（科室完成）三、科室質(zhì)量與安全指標（科室統(tǒng)計，要求科室醫(yī)師均要知曉相關(guān)指標）（一）住院重點疾病1住院重點疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個月內(nèi)再住院2非預(yù)期手術(shù)例數(shù)3患者安全類指標4單病種質(zhì)量監(jiān)測指標5合理用藥監(jiān)測指標6醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標（二）住院重點手術(shù)1住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返再次手術(shù)例數(shù)。2手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。3手術(shù)后感染例數(shù)（按“手術(shù)風險評估表”的要求分類）。4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。5臨床路徑及單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。四、分析本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的變化趨勢，衡量本科室的醫(yī)療能力與質(zhì)量水平五、分析科室日常質(zhì)控檢查（核心制度及相關(guān)醫(yī)療制度）存在的問題六、原因分析七、持續(xù)整改措施第三篇：質(zhì)量與安全管理小組工作計劃質(zhì)量與安全管理小組工作計劃一、加強學(xué)習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。全科醫(yī)護人員要加強學(xué)習，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護理質(zhì)量管理委員會，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)