【正文】 第一篇：對水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的思考對水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的思考侯開菊〔內(nèi)容摘要〕 水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定的成績，但也存在醫(yī)務(wù)人員少、報酬低，設(shè)備落后等問題?！碴P(guān) 鍵 詞〕農(nóng)村合作醫(yī)療對策〔作者介紹〕 水城縣政協(xié)辦公室水城縣自2005年12月被列入國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來，各項工作取得了明顯成效，初步建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系。據(jù)統(tǒng)計，截至2006年2月28日，水城縣共計499846人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)68．89％(未減除外出人口)。通過深入勺米鄉(xiāng)和猴場鄉(xiāng)實(shí)地查看，走訪部分合作醫(yī)療受益農(nóng)戶，本文對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題及下步工作打算作了一些思考，現(xiàn)綜述如下。一、基本經(jīng)驗(yàn)(一)縣委、政府高度重視。根據(jù)省市要求，及時于2005年12月4日召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會。成立了以縣長為主任委員，衛(wèi)生、民政、財政等10個部門為成員單位的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。組建了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。在財政十分緊張的情況下，撥付50萬元作為水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動經(jīng)費(fèi)，繼而按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金配套要求，足額撥付150萬元存入合作醫(yī)療基金專戶。確保領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)、資金“三落實(shí)”，保障工作順利開展。(二)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))密切配合。根據(jù)縣委、政府要求，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及時成立了以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為主任委員的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，抽調(diào)業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的人員組成新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。同時，采取獎懲等措施，確保群眾參合率達(dá)到要求。(三)各部門職責(zé)明確。縣合管中心根據(jù)中央、省、市要求，結(jié)合水城縣實(shí)際，按照以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余的原則，制定了《實(shí)施方案》和《管理辦法》，明確了報銷范圍、報銷比例、報銷封頂線等相關(guān)內(nèi)容，下發(fā)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦?？h民政局、縣計生局等部門積極發(fā)揮職能作用，為農(nóng)村特困戶、二女結(jié)扎戶、解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的難點(diǎn)。(四)宣傳工作成效明顯。通過開辟專欄、張貼標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料等各種形式的宣傳活動，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性逐步深入人心，不少農(nóng)戶已得到實(shí)惠。如猴場鄉(xiāng)二組參合農(nóng)戶汪繼明，年初因高血壓腦出血住進(jìn)市人民醫(yī)院，共花去醫(yī)療費(fèi)12000余元，按照合作醫(yī)療就診減免程序，縣合管中心為其報銷了4000余元；現(xiàn)轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員親自上門為其治療，目前病情平穩(wěn)，近日可出院。他發(fā)自肺腑地說：“如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療，我恐怕早已不在人世，黨委、政府真是我們?nèi)罕姷馁N心人?！倍?、存在的問題(一)認(rèn)識不足。部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不夠重視，鄉(xiāng)合管辦人員配置不合理、工作不到位，辦公地點(diǎn)和辦公經(jīng)費(fèi)未落實(shí)；有些鄉(xiāng)(鎮(zhèn))在收取參合金時違背群眾自愿原則，搞硬性攤派；部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))宣傳工作不到位，群眾對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療不了解，參合率較低。(二)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏。按照《貴州省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，全縣73萬農(nóng)村人口至少應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員730名。目前全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))僅有醫(yī)務(wù)人員362名，缺口近一半。加上各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦又從中抽調(diào)1名，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院無法正常開展工作，更談不上提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員的短缺已成為制約水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。(三)村衛(wèi)生員報酬低下。全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生員637人，工資一直是二十年前的39元／月(其中還有49人未解決工資)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，極大地挫傷了廣大村衛(wèi)生員的工作積極性。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，目的就是從根本上解決農(nóng)民看病貴看病難問題，僅僅靠鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾名醫(yī)務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要充分調(diào)動各村衛(wèi)生員的積極性，尤其是邊遠(yuǎn)村寨。村衛(wèi)生員不僅承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任，還要負(fù)責(zé)本村的防疫、婦保等工作。不解決村衛(wèi)生員報酬低下問題，合作醫(yī)療將難以實(shí)施。(四)基礎(chǔ)設(shè)施落后。全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積均未達(dá)到2000—4000平方米的標(biāo)準(zhǔn)，有的衛(wèi)生院還不到200平方米。如勺米鄉(xiāng)，業(yè)務(wù)用房不足導(dǎo)致許多應(yīng)分設(shè)的科室無法分設(shè)，醫(yī)療業(yè)務(wù)無法開展。全縣現(xiàn)有的372個村衛(wèi)生室中，僅有40個為國家投資興建，其余均為衛(wèi)生員利用自己的住房開展業(yè)務(wù)，條件簡陋無法達(dá)到國家衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響了村級醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。(五)醫(yī)療設(shè)備缺乏。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備均為國家實(shí)施的各種衛(wèi)生項目所配置，這些設(shè)備多數(shù)已超期使用，比較陳舊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上無大型醫(yī)療設(shè)備，絕大多數(shù)村衛(wèi)生室仍然依靠聽診器、血壓計、體溫表“老三件”看病，醫(yī)療水平難以提高，醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。三、對策建議(一)充實(shí)醫(yī)務(wù)人員隊伍。建議縣政府采取公開招考等形式，每年至少補(bǔ)充50名醫(yī)務(wù)人員，爭取用3年時間，逐步解決150一200名醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍。優(yōu)先考慮本縣醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，進(jìn)一步緩解畢業(yè)生就業(yè)難問題。(二)切實(shí)提高村衛(wèi)生員待遇。整合現(xiàn)有衛(wèi)生員隊伍，力爭每個村至少有1名業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的村衛(wèi)生員。建議縣委、政府按照有關(guān)規(guī)定每月不少于100元的工資標(biāo)準(zhǔn)，從財政列支，妥善解決村衛(wèi)生員報酬，充分發(fā)揮其工作積極性，充分用好當(dāng)?shù)厝瞬刨Y源。(三)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建議縣衛(wèi)生局積極爭取衛(wèi)生建設(shè)項目，加快鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)施建設(shè)。盡快更新醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)水平。(四)完善管理機(jī)制?？h合管中心要進(jìn)一步完善合作醫(yī)療的各項規(guī)章制度，探索行之有效的報銷減免程序，加強(qiáng)統(tǒng)籌基金監(jiān)管，做到公平、公正、公開、透明，避免“跑、冒、滴、漏”。第二篇：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一點(diǎn)思考對構(gòu)建社會主義和諧社會的一點(diǎn)思考——對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一點(diǎn)思考【摘要】：不是僅僅這樣一個新農(nóng)合就可以改變農(nóng)民醫(yī)療問題、就能建設(shè)和諧社會的，政府需要從新農(nóng)合實(shí)施中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步完善更新，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)民放心治病，有能力治病?！娟P(guān)鍵詞】：新型、農(nóng)村、醫(yī)療一個偶然的機(jī)會，知道我家所在地的村委會正在號召村民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，我的母親是家里唯一一個農(nóng)民戶口，我隨她到村委會辦理參合處進(jìn)行仔細(xì)詢問。我清楚地記得那天的情形，走到大街上就陸陸續(xù)續(xù)地看見街坊四鄰互相打招呼，原來大家都是為了“新農(nóng)合”。在初步了解完具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例之后，大家各自都心知肚明，就我所了解，只要是能從中獲利的，哪怕只有一小部分，同時農(nóng)民手中有富余資金，他們就會參合。我也利用那次機(jī)會在現(xiàn)場對部分參合人員做了簡單的口頭調(diào)查。在我所調(diào)查的30名村民中，80%的人不了解新農(nóng)合制度的具體運(yùn)行辦法，他們參合的目的只是為了獲得額外的補(bǔ)償，另外20%的人比較了解這個制度的運(yùn)行機(jī)制，基本上為年齡相對較小，文化水平相對較高的青壯年。這30人幾乎每個人都說了這樣一句話“參保就比不參保強(qiáng)，好歹是個保障”。在寫此次報告以前，我又到了村委員找到了相關(guān)新農(nóng)合工作的負(fù)責(zé)人找到了相關(guān)數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計，符合新農(nóng)合參合條件的人數(shù)達(dá)1500人，自政策頒布后到2009年底，參合人數(shù)達(dá)1400人左右，參合率高達(dá)93%。之后我又利用網(wǎng)絡(luò)資源做了相關(guān)的資料搜索并向以前實(shí)習(xí)過的社保所老師做了相關(guān)詢問總結(jié)出一下內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金?！靶罗r(nóng)合”建立運(yùn)行幾年來，全市整體參合率呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢，說明越來越多的郊區(qū)農(nóng)民被覆蓋在該制度內(nèi)。詳見表1這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行的大規(guī)模投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上?；仡櫸覀?