20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童抽動(dòng)障礙(已修改)
2024-11-01 23:22 本頁面
【正文】 兒童抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙,福建省婦幼保健(bǎoji224。n)院兒童心理保健(bǎoji224。n)科 歐 萍,第一頁，共三十九頁。,兒童抽動(dòng)障礙主要(zhǔy224。o)包括,一過性抽動(dòng)障礙 慢性運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)或發(fā)聲性抽動(dòng)障礙 發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（Tourette綜合征，TS）,第二頁，共三十九頁。,兒童(233。r t243。ng)抽動(dòng)障礙流行病學(xué),患病率0.05%3%，但近年本病有增加(zēngjiā)趨勢(shì) 男女比例約為64:1,第三頁，共三十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,（一）遺傳因素 在發(fā)病中起了重要作用(zu242。y242。ng)， 35%的TS患者的一級(jí)親屬有抽動(dòng)； 發(fā)病一致率 單卵雙生子達(dá)100%，而雙卵雙生子則為8%。,第四頁，共三十九頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,（二）神經(jīng)遞質(zhì) 紋狀體多巴胺活動(dòng)(hu243。 d242。ng)過度 突觸后多巴胺受體超敏 其它神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、5羥色胺、內(nèi)啡肽及r—氨基丁酸等的失調(diào),第五頁，共三十九頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,（三）免疫功能紊亂 TS的發(fā)生與免疫功能紊亂也有一定(yīd236。ng)關(guān)系。 抗人T淋巴細(xì)胞單克隆抗體檢測(cè)外周血T細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞活性：CD4+細(xì)胞百分率下降，CD8+細(xì)胞百分率上升，結(jié)果導(dǎo)致CD4+/CD8+比例明顯降低，自然殺傷細(xì)胞活性也明顯下降，揭示存在著較嚴(yán)重的細(xì)胞免疫功能紊亂。,第六頁，共三十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病毒感染是造成細(xì)胞(x236。bāo)免疫功能障礙的重要原因 繼發(fā)于鏈球菌感染的自身免疫過程亦被認(rèn)為是導(dǎo)致TS的潛在因素。,第七頁，共三十九頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,（四）環(huán)境和社會(huì)心理因素 母孕期和出生時(shí)不利因素、社會(huì)心理(xīnlǐ)應(yīng)激與TS發(fā)病呈正相關(guān)。 誘發(fā)抽動(dòng)的環(huán)境因素主要是：（1）長(zhǎng)時(shí)間看電視，玩游戲機(jī)或迷戀于電腦中的游戲軟件；（2）家庭不和睦，特別是父母吵架以及打麻將牌等賭博不順時(shí)向患兒謾罵發(fā)泄；（3）最突出的則是學(xué)習(xí)壓力和各種心理壓力。,第八頁，共三十九頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,總之 遺傳、生化、免疫(miǎny236。)、感染、社會(huì)心理因素有關(guān)，但是哪一因素又都不能完全解釋疾病的特殊表現(xiàn)和嚴(yán)重程度?？赡苁沁z傳 與環(huán)境或非遺傳因素共同發(fā)揮作用所致?；虻姆蛛x和最后成因還有待于進(jìn)一步研究。,第九頁，共三十九頁。,表現(xiàn)(biǎoxi224。n),（一）特點(diǎn)(t232。diǎn)：不自主抽動(dòng)，最常見的是突然、快速、無目的、重復(fù)的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng) 眨眼、清嗓，皺眉、擤鼻、吸吮般輕聲、做鬼臉、搖頭、歪脖、縮頸、聳肩、側(cè)視，胸腹背軀干部或腰腿等處某塊肌肉驟然抽動(dòng)；有
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