醫(yī)務(wù)科檢查(已修改)
2024-10-29 02:18 本頁面
【正文】 第一篇：醫(yī)務(wù)科檢查醫(yī)務(wù)科檢查改進(jìn)記錄10月27日到11月1日醫(yī)務(wù)科對各臨床科室核心制度落實(shí)、科室質(zhì)量小組活動、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理進(jìn)行了檢查督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢?神經(jīng)內(nèi)三科：，10月26日夜班未交，部分夜班交班太簡單，病程記錄有記錄有處理 、臺賬記錄清楚 、有實(shí)施方案、有制度、醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表記錄詳細(xì) 科室整改措施：，科室加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，科室組織相關(guān)人員加強(qiáng)臨床路徑管理 神經(jīng)內(nèi)二科： ，當(dāng)時未及時寫病程記錄 科室整改措施 1針對核心制度落實(shí)情況，可是加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，；落實(shí)及督促檢查，與個人績效掛鉤，科室重新制定科室質(zhì)控活動工作計(jì)劃及重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)一科，10月25號夜班交班未交，10月27號夜班交班有漏項(xiàng)。 10月18日取消醫(yī)囑無時間。 ，組織架構(gòu)圖人員更換 、有實(shí)施方案、有滿意度調(diào)查表 科室整改措施：，可是加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí) ，科室落實(shí)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理各項(xiàng)政策 腫瘤三科 ，10月23日上級醫(yī)師未簽字，手術(shù)知情同意書主治醫(yī)師未簽字，簽署時間未到時分 ，有基本框架、有實(shí)施計(jì)劃 ，建議加入制度 科室整改措施，加強(qiáng)核心制度落實(shí)，責(zé)任到人，與績效掛鉤 ，貫徹落實(shí)臨床路徑管理制度 心內(nèi)二科，10月16號無白班交班，10月19日夜班交班接班者未簽字 ，無患者滿意度調(diào)查表，無醫(yī)務(wù)人員滿意調(diào)查表?？剖腋倪M(jìn)措施，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí) ，科室人員分工并加強(qiáng)落實(shí)情況 ，未發(fā)現(xiàn)問題 ，內(nèi)容充實(shí)，原因分析及整改措施詳盡 改進(jìn)措施，嚴(yán)格按照臨床路徑制度 腫瘤二科，白班人員未簽字；10月22日夜班交班接班人員未簽字；10月20日夜班接班人員未簽字 “分”，化療知情同意書內(nèi)容欠規(guī)范，如注明“特別注意的其他事項(xiàng)”如“——” ，人員分工需更新，組織架構(gòu)圖需更新 科室改進(jìn)措施，落實(shí)核心制度，加強(qiáng)檢查 ，嚴(yán)格按照臨床路徑制度 腫瘤一科“分”，授權(quán)委托書未簽署時間，無委托人年齡及與患者關(guān)系 、入組完成率、好轉(zhuǎn)率、出徑率統(tǒng)計(jì)不正確，架構(gòu)圖更新 ，每月考核都有重點(diǎn) 科室改進(jìn)措施，強(qiáng)化責(zé)任心 ，無病情發(fā)布內(nèi)容 ，缺患者滿意度調(diào)查表、單病種入組率低 科室改進(jìn)措施，微機(jī)模板未調(diào)試好，盡快聯(lián)系微機(jī)中心 內(nèi)分泌：醫(yī)療交班本制度執(zhí)行較好，交班記錄詳細(xì)檢查1452050病歷，各項(xiàng)制度落實(shí)較好檢查病歷1449147危重病歷討論記錄，記錄人未簽字臨床路徑記錄本缺臨床路徑及單病種質(zhì)量控制制度，缺患者滿意度調(diào)查表新成立科室臨床路徑及單病種入組率低 改進(jìn)措施：督促未簽字病人醫(yī)生盡快簽字新成立科室，微機(jī)室未調(diào)試好，盡快聯(lián)系微機(jī)中心 腎內(nèi)科：醫(yī)療交班本記錄詳細(xì)住院號1451388病歷，10月22號報(bào)危急值，但是病例中未記錄病歷1451592, 10月27日醫(yī)囑改動有說明科室質(zhì)控小組活動記錄本，科室名稱更換，科室質(zhì)控小組成員名單及架構(gòu)圖名單需要更換 9月份臨床路徑管理分析表入組率、入組完成率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、統(tǒng)計(jì)不正確臨床路徑記錄本缺少臨床路徑滿意度調(diào)查表 改進(jìn)措施：加強(qiáng)危急值報(bào)告制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并落實(shí)好監(jiān)管加強(qiáng)臨床路徑管理制度的學(xué)習(xí)，并認(rèn)真落實(shí) 心胸外科：住院號1447669，患者未及時處理及時，病歷中有跟蹤處理死亡病歷記錄本記錄詳細(xì)，有臺賬有登記疑難危重病歷記錄本記錄詳細(xì)病歷1451290，醫(yī)囑修改未記錄時間，病歷簽字不及時交接班記錄本10月28日未寫交班記錄臨床路徑小組人員名單需要更新，缺少臨床路徑實(shí)施文本科室質(zhì)控小組人員名單、組織架構(gòu)圖人員名單需要更新質(zhì)控小組活動記錄內(nèi)容欠充實(shí) 改進(jìn)措施：、加強(qiáng)病歷書寫學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查督導(dǎo)及時更新質(zhì)控小組人員名單 婦二科：
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