【正文】 第一篇：醫(yī)院感染目標管理責任書醫(yī)院感染目標管理責任書根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》，為進一步落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范和工作標準，有效預防我院醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物，預防耐藥菌株的產(chǎn)生，做好醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全。院感管理科必須對各臨床科室實行醫(yī)院感染管理目標責任制。現(xiàn)與臨床科室制定目標管理責任制內容如下：各科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及各類人員職責健全并認真執(zhí)行。住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋率100%。醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%。醫(yī)院感染漏報率≤20%。一類手術切口感染率≤%。抗菌藥物使用率≤50%。臨床科室抗菌素使用微生物標本送檢率≥50%。醫(yī)院感染知識培訓率達100%。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。1環(huán)境衛(wèi)生學微生物監(jiān)測合格率≥95%。1紫外線燈管監(jiān)測合格率100%。1醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率達100%。1一次性醫(yī)療用品合格率達100%1醫(yī)療廢物分類處理，無害化管理規(guī)范。1醫(yī)院感染管理各種表格正確填寫。以上各項內容，各臨床科室必須遵照執(zhí)行，年終目標達標率≥90%，本目標責任狀一式兩份。城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院科主任（簽名）院長：護士長（簽名）：****年**月**日第二篇：醫(yī)院目標管理責任書二○一七 醫(yī)院管理目標責任書為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量，明確相應的風險責任，杜 絕差錯事故發(fā)生，確保職工生命安全，更好的為患者服務，根據(jù)上級部門要求，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定二○一六工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。院長：科主任：二○一六年一月六日2一、綜合目標，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術、醫(yī)療質量、服務質量、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質、醫(yī)保、新農(nóng)合、等方面的監(jiān)督和管理。，統(tǒng)一采購藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。，隨時參加危急病人的搶救等。、業(yè)務學習每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。，構建和諧的醫(yī)患關系，無病人投訴。，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發(fā)生。無上訪事件發(fā)生。、無垃圾、污物、室內干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象。，加強職工的思想教育活動，有學習內容，有記錄。(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。，推進院務公開，加強醫(yī)院醫(yī)風建設和醫(yī)院文化建設，出院患者對醫(yī)療服務回訪滿意度≥90%。，開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。二、責任目標(后勤主任)80分在院長領導下，做好全院的后勤和總務工作，年初有計劃年終有總結。10分負責督促檢查和保證臨床一線的物資供應工作。10分負責督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。10分負責全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少 于四次，有評比有結果。10分負責全院環(huán)境綠化工作。10分加強對藥品質量的監(jiān)督管理工作，嚴把藥品采 購關，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。10分對麻醉藥品實行“五?！惫芾?。10分水電暖保證正常供應，做到“三通”、“兩不漏”。10分三、責任目標(醫(yī)技、門診主任)80分在院長領導下，做好全院醫(yī)技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結。10分年初有計劃年終有總結。10分督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。10深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月不少于四次，記錄完整。10負責對醫(yī)技科室工作進行改進，不斷提高診斷復合率。10組織醫(yī)技科室進行業(yè)務學習，每月不少于1次。10組織檢查醫(yī)技科室的疫情報告工作。10負責全院大型醫(yī)療設備維修和保養(yǎng)工作。10分分分分 分 分 6四、責任目標（病房主任）80分在院長領導下，做好全院醫(yī)療、護理等工作。年初有計劃年終有總結。8分督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作 規(guī)程的執(zhí)行情況。8深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。8負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析 醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。8負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習和考核 工作。8 組織檢查臨床科室的轉診、會診工作。10組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預防保健工作。10組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。10組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。10分分分分 分分分 分五、責任目標（門診科室）（一）醫(yī)療質量目標：年門診人次達標。門診病歷書寫合格率≥95%。年內醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。實行首診負責制，病人滿意度≥95%。院內感染控制達標。要查控感辦記錄?；舅幬铩?5%，抗菌藥物占藥品≤30%。門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。處方合格率達95%。六、責任目標（醫(yī)技科室）（一）技術質量目標：報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。各種檢查結果，科室要登記齊全。各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。院內感染控制達標（查控感辦記錄），年內醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。遇儀器設備故障不能做檢查時應及時通知分管領導和臨床各科室。病人及職工滿意度≥90%，大型設備檢查陽性率≥70%（健康體檢除外）七、責任目標（臨床科室）（一）醫(yī)療質量目標：根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計劃措施，年住院人數(shù)達標。各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。年內醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。實行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達的工作任務。有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。1交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。1醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。1發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報院感管理人。（二）業(yè)務質量目標：醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。（三）護理質量目標：護士實行首問負責制?；A護理質量合格率≥95%。護理技術操作合格率≥90%。護理文件書寫合格率≥95%。急救物品、器械完好率100%。常規(guī)消毒合格率達100%，院內感染控制達標（查控感辦記錄）。健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質護理服務示范病房活動。（四）設備器械管理目標設備使用率≥90%，查記錄。設備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。無因人為因素損壞設備器械現(xiàn)象。八、責任目標（護理部）根據(jù)優(yōu)質護理服務規(guī)范要求，認真執(zhí)行到位，爭基礎護理質量合格率≥90%，護理技術操作合格率≥90%。對護理責任目標完成情況、護理質量等情況進行檢查，每月不少于1次。護理文件書寫合格率≥95%。每周檢查計劃落實情況，月底總結。做好護理人員業(yè)務培訓，每月至少一次。常規(guī)器械消毒合格率