【正文】 第一篇：心電圖操作規(guī)范心電圖操作規(guī)范[儀器] 多導(dǎo)自動(dòng)分析心電圖機(jī)（型號(hào)：MAC1200，美國MAC公司生產(chǎn)）。[操作]讓受試者平臥，暴露雙側(cè)手腕、腳踝及胸前區(qū)皮膚。連接肢體與胸前導(dǎo)聯(lián)。設(shè)定走紙速度（25mm/sec）和電壓（）。打開交流濾波器，調(diào)整熱敏筆針位置。選定最佳紀(jì)錄心電信息，進(jìn)行分析，打印結(jié)果。[導(dǎo)聯(lián)位置] 肢體導(dǎo)聯(lián)：按顏色紅、黃、綠、黑分別連接至右上肢、左上肢、左下肢、右下肢。胸前導(dǎo)聯(lián)：V1（紅）：胸骨右緣第4肋間；V2（黃）：胸骨左緣第4肋間；V3（綠）：V2和V 4連線的中點(diǎn)；V4（棕）：鎖骨中線第5肋間；V5（黑）：腋前線第5肋間；V6（紫）：腋中線第5肋間。[注意事項(xiàng)]各導(dǎo)聯(lián)位置要盡可能的準(zhǔn)確。將導(dǎo)聯(lián)接觸皮膚的部位濕潤后，作出的波形會(huì)更穩(wěn)定，干擾更小。[結(jié)果判定] 按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和臨床試驗(yàn)方案的規(guī)定。第二篇：常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)癥 操作步驟演示 1．I適應(yīng)證（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯者。（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。2．Ⅱ類適應(yīng)證（1）Ⅱa類適應(yīng)證①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。④運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。⑤正常人群體檢。⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。（2）Ⅱb類適應(yīng)證①大面積的皮膚感染、燒傷。②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。【心電圖機(jī)的分類】1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動(dòng)測試分析報(bào)告存儲(chǔ)等）。2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機(jī)。WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。5．按機(jī)型分類 便攜式和臺(tái)式心電圖機(jī)。【基本技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】1．安全性 按照國際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機(jī)應(yīng)符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10177。）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差4．輸入阻抗 。5．頻率響應(yīng) ~100Hz，≥3dB。6．時(shí)間常數(shù) ≥。7．共模抑制比 ＞80dB。8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差9．交流漏電 10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。11．滯后 。12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時(shí)不能損壞機(jī)器。15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)應(yīng)具備以下條件（1）采樣率：≥500sample/s。（2）頻率響應(yīng)：~150Hz，≥3dB。（3）共膜抑制比：≥110dB。（4）熱陣打?。篩8點(diǎn)/mm，X16點(diǎn)/mm。（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320240dot。（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲(chǔ)心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動(dòng)分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等?！静僮髁鞒獭?．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。2．患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4．出據(jù)心電圖檢查報(bào)告?！緳z測要求】1．室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠的接地線（接地電阻2．工作開始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。3．認(rèn)真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。6．按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將VVV5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。8．心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動(dòng)周期。9．記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。10．其他要求（1）心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長電池使用壽命。（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。（5）心電圖機(jī)屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測。【正常心電圖的分析】 （1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）時(shí)限（寬度）；，雙峰型者兩峰間距（3）振幅（電壓）；，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥?s。2．PR間期 ～。3．QRS波群（1）時(shí)限：＜。（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、VV2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限（3）R波振幅：，，，V5，（），（）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低。5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％。7．QT間期 ～，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對延長（），心率較快時(shí)可以相對縮短（）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90176。，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在30176?！?105176。，因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，40歲者多在30176?！?90176。心電圖時(shí)間間期的測量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。第三篇：心電圖室診療規(guī)范心電圖室診療指南常規(guī)心電圖的適應(yīng)范圍、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死，急性肺栓塞者。、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯者。、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。，如血鉀、血鈣等。、植入后及隨訪。一、急性心肌梗塞臨床癥狀：臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。心電圖表現(xiàn)：（1）在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。（2）在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。（3）在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內(nèi)膜下心肌梗塞無病理性Q波。部位辨別：（1）前間壁：主要看V1～V3，通常會(huì)出現(xiàn)典型的Q波、ST段抬高和T波倒置。（2）前壁：主要表現(xiàn)為V3～V5出現(xiàn)典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，有時(shí)在aVL和Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上也會(huì)出現(xiàn)上述改變。（3）前側(cè)壁：VVaVL和Ⅰ導(dǎo)聯(lián)如果出現(xiàn)典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判斷出前側(cè)壁發(fā)生了梗死。（4）高側(cè)壁：如果只是在aVL和Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了心肌梗死的心電圖典型表現(xiàn)，可以將VV6導(dǎo)連的電極板向上移動(dòng)1～2個(gè)肋間，通常移動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高和T波倒