【正文】 第一篇：心電圖操作規(guī)范心電圖操作規(guī)范[儀器] 多導自動分析心電圖機（型號：MAC1200，美國MAC公司生產）。[操作]讓受試者平臥，暴露雙側手腕、腳踝及胸前區(qū)皮膚。連接肢體與胸前導聯(lián)。設定走紙速度（25mm/sec）和電壓（）。打開交流濾波器，調整熱敏筆針位置。選定最佳紀錄心電信息，進行分析，打印結果。[導聯(lián)位置] 肢體導聯(lián)：按顏色紅、黃、綠、黑分別連接至右上肢、左上肢、左下肢、右下肢。胸前導聯(lián)：V1（紅）：胸骨右緣第4肋間；V2（黃）：胸骨左緣第4肋間；V3（綠）：V2和V 4連線的中點；V4（棕）：鎖骨中線第5肋間；V5（黑）：腋前線第5肋間；V6（紫）：腋中線第5肋間。[注意事項]各導聯(lián)位置要盡可能的準確。將導聯(lián)接觸皮膚的部位濕潤后，作出的波形會更穩(wěn)定，干擾更小。[結果判定] 按常規(guī)標準和臨床試驗方案的規(guī)定。第二篇：常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范適應癥 操作步驟演示 1．I適應證（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。（5）了解某些電解質異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。2．Ⅱ類適應證（1）Ⅱa類適應證①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。③對心臟可能產生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內分泌及腎臟疾病等。④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。⑤正常人群體檢。⑥心血管疾病的科研與教學。（2）Ⅱb類適應證①大面積的皮膚感染、燒傷。②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。【心電圖機的分類】1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。2．按采集、描記導聯(lián)數(shù)量分類 單導聯(lián)、雙導聯(lián)、多導聯(lián)（3導聯(lián)以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機?！净炯夹g參數(shù)標準】1．安全性 按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內心電圖。2．靈敏度 標準靈敏度為（10177。）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉換誤差4．輸入阻抗 。5．頻率響應 ~100Hz，≥3dB。6．時間常數(shù) ≥。7．共模抑制比 ＞80dB。8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉換誤差9．交流漏電 10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。11．滯后 。12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。13．記錄筆偏轉幅度 ≥土20mm。14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。16．多導聯(lián)數(shù)字化心電圖機應具備以下條件（1）采樣率：≥500sample/s。（2）頻率響應：~150Hz，≥3dB。（3）共膜抑制比：≥110dB。（4）熱陣打?。篩8點/mm，X16點/mm。（5）A/D轉換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320240dot。（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學分析等?！静僮髁鞒獭?．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯(lián)、特殊體位）等。2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4．出據(jù)心電圖檢查報告。【檢測要求】1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側靠墻，附近的墻內不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導聯(lián)線、電源線、地線等。3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導聯(lián)和（或）附加導聯(lián)、特殊體位。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。5．電極安置部位的皮膚應先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導電介質或生理鹽水并應浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質量。6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯(lián)電極，包括3個標準肢體導聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將VVV5導聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯(lián)心電圖，即標準12導聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導聯(lián)，檢測后壁導聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。8．心電圖記錄每個導聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。10．其他要求（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯(lián)線與主機分離。（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測?！菊Ｐ碾妶D的分析】 （1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。（2）時限（寬度）；，雙峰型者兩峰間距（3）振幅（電壓）；，小于同導聯(lián)R波的1/2，V1（4）V1導聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥?s。2．PR間期 ～。3．QRS波群（1）時限：＜。（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR、VV2導聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導聯(lián)時限（3）R波振幅：，，，V5，（），（）。胸前導聯(lián)R/S比例逐漸增高。4．ST段 ST段應與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低。5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導聯(lián)必須直立，aVR導聯(lián)倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。6．U波 應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯(lián)T波振幅的25％。7．QT間期 ～，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（），心率較快時可以相對縮短（）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90176。，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在30176?！?105176。，因為平均電軸與年齡有關，40歲者多在30176?！?90176。心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯(lián)（至少3個標準導聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導聯(lián)為起點，波形結束最遲的導聯(lián)為終點。第三篇：心電圖室診療規(guī)范心電圖室診療指南常規(guī)心電圖的適應范圍、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死，急性肺栓塞者。、心動過速、傳導阻滯者。、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。，如血鉀、血鈣等。、植入后及隨訪。一、急性心肌梗塞臨床癥狀：臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。心電圖表現(xiàn)：（1）在面向心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。（2）在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。（3）在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內膜下心肌梗塞無病理性Q波。部位辨別：（1）前間壁：主要看V1～V3，通常會出現(xiàn)典型的Q波、ST段抬高和T波倒置。（2）前壁：主要表現(xiàn)為V3～V5出現(xiàn)典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，有時在aVL和Ⅰ導聯(lián)上也會出現(xiàn)上述改變。（3）前側壁：VVaVL和Ⅰ導聯(lián)如果出現(xiàn)典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判斷出前側壁發(fā)生了梗死。（4）高側壁：如果只是在aVL和Ⅰ導聯(lián)出現(xiàn)了心肌梗死的心電圖典型表現(xiàn)，可以將VV6導連的電極板向上移動1～2個肋間，通常移動后也會出現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高和T波倒