基本公共衛(wèi)生服務項目考核具體操作手冊(已修改)
2025-10-20 08:01 本頁面
【正文】 第一篇：基本公共衛(wèi)生服務項目考核具體操作手冊基本公共衛(wèi)生服務項目考核操作手冊一、各類表格表單記錄與實際測量身高上下超5cm、體重上下超5kg、腰圍上下超20cm、是否用藥情況、是否吸煙飲酒情況，記錄與實際不符，視為不真實。２、沒有各項輔助檢查化驗單，視為不規(guī)范。３、是合并高血壓、糖尿病等慢病管理患者，體檢、隨訪表中主要用藥情況填寫不全，視為不規(guī)范。二、居民健康檔案未聯(lián)系上、電話錯號、電話不存在、體檢過，沒有體檢記錄、記不清體檢。有其中1項視為失訪。２、沒有健康體檢而檔案記錄有，視為不真實。３、健康檔案中的各項體檢記錄：①是否進行查體（血壓、心、肺）②生活方式（吸煙、飲酒情況）③現(xiàn)存主要健康問題④疾病用藥情況⑤殘疾情況。有1項與實際不符視為不真實。４、居民個人基本信息表：①性別②出生日期 ③聯(lián)系人電話④血型⑤藥物過敏史⑥既往史⑦家族史⑧殘疾情況。２項及以上填寫空項、漏項、錯項，或⑧殘疾情況未填、填寫錯誤的，視為不規(guī)范。５、居民健康體檢表：①體檢日期 ②癥狀③一般狀況④生活方式⑤臟器功能⑥查體（心、肺）現(xiàn)存⑦主要健康問題⑧主要檢、不了解/記不清隨訪。有其中1項視為失訪。２、沒有健康體檢、隨訪而檔案記錄有，視為不真實；不承認高血壓，被管理的，視為不真實。３、最近１次隨訪記錄：①測量血壓②詢問用藥情況③提供生活方式指導。有1項與實際不符視為不真實。４、高血壓健康體檢表：①沒有②有，未測量血壓③有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫④主要用藥情況未填寫，或填寫錯誤⑤有，健康評價錯誤⑥有，危險因素控制不正確。出現(xiàn)其中1項視為不規(guī)范。５、隨訪次數(shù)不達標視為不規(guī)范。６、最近１次隨訪記錄①隨訪日期②癥狀③血壓④生活方式指導⑤服藥依從性⑥此次隨訪分類⑦用藥情況⑧隨訪醫(yī)生簽名２項及以上空項、漏項、錯項，或③血壓值⑦主要用藥情況任一單項未填、填寫錯誤的，視為不規(guī)范。７、新建高血壓患者管理卡，２周內未隨訪視為不規(guī)范；初次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或有藥物不良反應，沒有調整藥物2周內沒隨訪的視為不規(guī)范；連續(xù)２次血壓控制不滿意，或連續(xù)2次隨訪藥物不良反應沒改善，或有新的并發(fā)癥，原有并發(fā)癥加重的，沒有按要求建議轉診，2周內沒隨訪轉診情況的視為不規(guī)范。８、血壓控制：隨機抽取真實管理高血壓病人10人，現(xiàn)場測量血壓值，計算血壓控制率（血壓值≥140/90的，測量2次血壓，間隔10分鐘，以第二次血壓值為準）。隨訪藥物不良反應沒改善，或有新的并發(fā)癥，原有并發(fā)癥加重的，沒有按要求建議轉診，2周內沒隨訪轉診情況的視為不規(guī)范。８、血糖控制：隨機抽取規(guī)范管理的10名糖尿病患者，現(xiàn)場抽血測量空腹血糖值，計算血糖控制率。六、重性精神疾病患者未聯(lián)系上、電話錯號、電話不存在、不了解/記不清健康體檢、不了解/記不清隨訪。有其中1項視為失訪。２、沒有健康體檢、隨訪而檔案記錄有，視為不真實。３、個人信息補充表：①監(jiān)護人姓名、電話②知情同意③既往主要癥狀④既往治療情況 ⑤診斷情況⑥治療效果⑦對家庭社會的影響⑧關鎖情況⑨經(jīng)濟狀況 ⑩?？漆t(yī)生意見⑾醫(yī)生簽字。2項及以上空項、漏項、錯項的，視為不規(guī)范。４、重性精神疾病患者健康體檢記錄：①癥狀②體重③血壓④血糖⑤一般體格檢查 ⑥血常規(guī)（含白細胞分類）⑦轉氨酶⑧心電圖 ⑨現(xiàn)存主要健康問題⑩主要用藥情況⑾健康評價⑿危險因素控制。2項及以上空項、漏項、錯項，或③血壓④血糖⑨現(xiàn)存主要健康問題⑩主要用藥情況任一項未填的，視為不規(guī)范。５、隨訪次數(shù)不達標視為不規(guī)范。６、最近1次隨訪記錄：①隨訪日期 ②危險性分級 ③癥狀 ④自知力⑤睡眠情況和飲食情況⑥社會功能情況⑦患病對家庭社會的影⑧關鎖情況⑨住院情況⑩實驗室檢查⑾服藥依從性和產(chǎn)后訪視記錄表：①隨訪日期 ②體溫③一般健康狀況④一般心理狀況⑤血壓⑥乳房⑦惡露⑧分類⑨指導⑩轉診⑾隨訪醫(yī)生簽名。２項及以上空項、漏項、錯項，或⑤血壓單項未填的，視為不規(guī)范。八、06歲兒童１、未在本轄區(qū)居住，未標明現(xiàn)住址信息，未告知其去居住地進行相應管理的，視為失訪。未聯(lián)系上、電話錯號、電話不存在、不了解/記不清健康體檢、不了解/記不清隨訪。有其中1項視為失訪。新生兒沒有進行家中訪視而記錄有，視為不真實。新生家庭訪視記錄表/最后1次健康檢查：①體重②身長③心肺檢查④新生兒疾病篩查/兒童兩次隨訪間患病情況。1項與實際不符視為不真實。未按規(guī)范要求完成相應的兒童健康管理頻次的，視為不規(guī)范。最近1次兒童健康檢查記錄表（新生兒核對家庭訪視記錄表）①隨訪日期②體重 ③身長④聽力（滿月、3月齡、8月齡、18月齡、30月齡、46歲兒童不查）⑤血紅蛋白（新生兒、12月齡、24月齡兒童不查）⑥戶外活動情況（新生兒、36歲兒童不查）⑦發(fā)育評估（新生兒、36歲兒童不查）⑧新生兒疾病篩查患病情況⑨轉診建議⑩健康指導⑾隨訪醫(yī)生簽名。第二篇：基本公共衛(wèi)生服務項目考核小結基本公共衛(wèi)生服務項目考核小結為做好我縣的基本公共衛(wèi)生服務工作，進一步規(guī)范高血壓、糖尿病、老年人、健康人群的建檔工作，縣慢性病防控技術指導組對各醫(yī)療單位基本公共
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