居民健康檔案工作計劃(已修改)
2025-10-17 06:44 本頁面
【正文】 第一篇：居民健康檔案工作計劃居民健康檔案工作計劃一、工作目標按照土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，,為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2011年底居民健康檔案建檔率達到80%以上。二、項目范圍和內容（一）制定居民健康檔案管理規(guī)范。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。（二）健康檔案管理適宜技術培訓。培訓對象：社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務人員。培訓內容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能。培訓計劃：通過系統(tǒng)培訓，逐步提高服務人員業(yè)務技能及服務水平，保障健康檔案管理的規(guī)范化。（三）建立居民健康檔案居民健康檔案內容：居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息.(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式，健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。（3）重點人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0—3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會議記錄等。居民健康檔案的建立方式：（1）首次建檔主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生通過入戶服務（調查）的方式分期、分批在居民家中為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄；0—3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦幼人員在早孕診斷確認后建立。（2）在醫(yī)療衛(wèi)生服務提供過程中建立的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。居民健康檔案的使用：靈活使用居民健康檔案，提高居民健康檔案活檔率。（1）已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構復診時，在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。（4）所有的服務記錄由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時歸檔。健康檔案管理（1）健康檔案應統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室的檔案柜內。（2）建立農村居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責任人，保證農民健康檔案的方便使用和保管、保存。（3）各醫(yī)療衛(wèi)生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。（4）健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。（5）遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎內容無缺失。（6）健康檔案管理和服務人員要使用、管理、考核等工作中有權使用健
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