20xx抗菌藥物自查報告(已修改)
2024-10-21 14:34 本頁面
【正文】 第一篇：2015抗菌藥物自查報告烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)治理工作自查報告收到烏蘭浩特市衛(wèi)生局烏衛(wèi)發(fā)【2015】319號文件后，院長十分重視，并要求相關(guān)部門做好自查與上報工作，幾年來，按照衛(wèi)計委對抗菌藥物專項(xiàng)治理工作的要求，醫(yī)院將此項(xiàng)工作作為重中之重，從各個方面加強(qiáng)管理力度，規(guī)范抗菌藥物的管理使用，現(xiàn)在指標(biāo)部分已達(dá)標(biāo)，部分正向著標(biāo)準(zhǔn)靠近。、制定“2015年烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案”，各部門職責(zé)分明，與臨床科室簽訂了目標(biāo)責(zé)任狀，與績效考核聯(lián)系在一起，有具體落實(shí)辦法。二、對臨床醫(yī)師及藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試，對照職稱對考試合格人員頒發(fā)了相應(yīng)的處方權(quán)，并制定了抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑資格管理制度。三、按照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對我院抗菌藥物進(jìn)行遴選，藥物品規(guī)數(shù)量均符合規(guī)定，共35個品種、54個品規(guī)，已向盟、市衛(wèi)生局備案。現(xiàn)執(zhí)行2015年遴選目錄，制定抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物進(jìn)行分級管理（按內(nèi)蒙古自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄2012版執(zhí)行）。分級管理目錄科學(xué)、合理，特殊級管理抗菌藥未在門診使用過。四、制定特殊級抗菌藥物使用程序，成立專家會診小組，所有使用特殊級抗菌藥物的病歷，均有專家會診確定是否使用，特殊級抗菌藥物管理達(dá)到規(guī)范化，抽查使用特殊級抗菌藥物標(biāo)本送檢率100%。五、制定了抗菌藥物采購制度；目錄外藥品臨時采購程序；新引進(jìn)、清退、更換藥品采購程序。本年度啟動臨時采購程序目錄外采購兩次，均為莫西沙星注射液，程序合理。六、制定抗菌藥物處方點(diǎn)評制度，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織專家每季度抽查30份出院病歷，對抗菌藥物使用合理性進(jìn)行點(diǎn)評，將點(diǎn)評結(jié)果按照我院獎懲辦法，分別進(jìn)行獎勵和處罰。以后將逐漸增加點(diǎn)評例數(shù)。七、現(xiàn)在抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意，通過藥事考核及院長行政查房、約談等形式多樣的督查，標(biāo)本送檢率明顯提高，醫(yī)院正在加大力度組織培訓(xùn)，力爭近期達(dá)到指標(biāo)。（特殊級≧80%，限制級≧50%，非限制級≧30%）八、由藥劑科對抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，門診處方每月點(diǎn)評一次，每季度對使用數(shù)量、金額前十位的抗菌藥物與醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)部公示，對抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度在藥訊上進(jìn)行通報。九、有感染科專家、臨床藥師、臨床微生物室專家參與臨床抗菌藥物管理工作。十、藥事考核組每月對抗菌藥物使用情況繼續(xù)考核督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象進(jìn)行指導(dǎo)或約談，并進(jìn)行扣分處理，使我院抗菌藥物使用情況得到很大改觀。十一、我院是國家級抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員，已配備專職人員，細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)能定期上報我院抗菌藥物細(xì)菌耐藥情況，但因?yàn)槲以很浖到y(tǒng)原因抗菌藥物使用情況未能按時上報。從自查結(jié)果看，各項(xiàng)指標(biāo)正在向規(guī)范化發(fā)展，我院抗菌藥物使用級別偏高，I類切口手
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