醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證注銷申請(qǐng)報(bào)告書(已修改)
2024-10-21 14:16 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》注銷申請(qǐng)報(bào)告書關(guān)于醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的注銷申請(qǐng)XXXX市食品藥品監(jiān)督管理局：XXXXXXXXXX有限公司因辦公地址動(dòng)遷等原因?qū)⒉辉倮^續(xù)經(jīng)營(yíng)。目前公司無(wú)外債，倉(cāng)庫(kù)已清空，現(xiàn)按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)注銷《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。特此申請(qǐng)法人簽字：簽字日期：XXXXXXXXXX有限公司（公章）2014年XX月XX日第二篇：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)報(bào)告書如何寫醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)報(bào)告書如何寫〔范本〕醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證申 請(qǐng) 書企業(yè)名稱(簽章)：主管部門(簽章)：申 請(qǐng) 日 期 ： **年**月**日自 我 保 證 聲 明根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第276號(hào)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號(hào)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》及天津市食品藥品監(jiān)督管理局“津藥監(jiān)械〔2004〕245號(hào)《天津市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》通知”的有關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。保證依法經(jīng)營(yíng)，并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。請(qǐng)審查批準(zhǔn)。企 業(yè) 名 稱：企業(yè)負(fù)責(zé)人(企業(yè)法人代表簽字)：*******年** 月** 日附件1：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)開辦登記表（奧咨達(dá)醫(yī)療器械咨詢）附件2：職工登記表附件3：有關(guān)證件的復(fù)印件企 業(yè) 基 本 情 況(范表)企業(yè)名稱 按工商局“企業(yè)名稱核準(zhǔn)單“或企業(yè)執(zhí)照名稱填寫注冊(cè)地址 要求與經(jīng)營(yíng)地統(tǒng)一 郵政編碼經(jīng) 營(yíng) 范 圍要求填報(bào)具體經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的名稱(不夠可另附A4紙)（只專注于醫(yī)療器械領(lǐng)域）倉(cāng)庫(kù)地址 外設(shè)倉(cāng)庫(kù)的地址應(yīng)與產(chǎn)權(quán)證明地址一致法定代表人 職務(wù) 聯(lián)系電話企業(yè)負(fù)責(zé)人 職務(wù) 聯(lián)系電話質(zhì)量管理人 指具體管理人 職務(wù) 學(xué)歷、技術(shù)職稱質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 指質(zhì)檢部的負(fù)責(zé)人 學(xué)歷、技術(shù)職稱職工總數(shù) 質(zhì)量管理人數(shù) 技術(shù)人員數(shù)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所條件 指經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積、辦公設(shè)備、設(shè)施是否符合二、三類申辦要求。存儲(chǔ)條件 指?jìng)}庫(kù)場(chǎng)地面積、設(shè)施、設(shè)備及五防設(shè)施是否與二、三類申報(bào)要求及規(guī)模相適應(yīng)。設(shè) 施 設(shè) 備 名 單1，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：具體辦公設(shè)施、設(shè)備清單2，存儲(chǔ)場(chǎng)所：具體倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、設(shè)備清單附件1醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)開辦登記表申請(qǐng)企業(yè)名稱 隸屬單位 指有隸屬關(guān)系的上級(jí)注 冊(cè) 地 址***號(hào)***室 郵編 ****** 企業(yè)性質(zhì) 有限責(zé)任電話 ****** 職工總數(shù) 人經(jīng) 營(yíng) 地 址 應(yīng)與注冊(cè)地址一致郵編 ******電話 ********企業(yè)負(fù)責(zé)人 指企業(yè)法定代表人 職稱 按“須知”規(guī)定 學(xué)歷 按“須知”規(guī)定 專業(yè) 按“須知”規(guī)定聯(lián)系人 *** 聯(lián)系電話 ******** 注冊(cè)資金 萬(wàn)元經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積 ㎡ 按“須知”規(guī)定 倉(cāng)儲(chǔ)面積 ㎡ 應(yīng)與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng) 經(jīng)營(yíng)方式批發(fā)/零售
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