安慶市本級慢性病門診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算辦法(宜醫(yī)保[20xx]14號)(已修改)
2025-10-13 16:25 本頁面
【正文】 第一篇：安慶市本級慢性病門診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算辦法(宜醫(yī)保[2010]14號)宜醫(yī)保[2010]14號安慶市本級慢性病門診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算辦法一、為保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效支付，合理保障慢性病參保人員的醫(yī)療需求，按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理規(guī)定并結(jié)合我市慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理需要，制定本辦法。二、本辦法是指市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡稱醫(yī)保中心）與市區(qū)慢性病定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱定點(diǎn)藥店）之間，關(guān)于慢性病參保人員在定點(diǎn)藥店發(fā)生的、應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的門診補(bǔ)助費(fèi)用（以下簡稱慢病費(fèi)用）的結(jié)算辦法。三、醫(yī)保中心將按照“按月審核暫付，年度限額結(jié)付，超限雙方分擔(dān)”的辦法與定點(diǎn)藥店進(jìn)行慢病費(fèi)用的結(jié)算。具體辦法：（一）按月審核暫付 醫(yī)保中心將根據(jù)管理需要，按月對慢病費(fèi)用進(jìn)行有針對性的審核。審核的內(nèi)容包括：慢性病病人的購藥量和臺帳、定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的情況等。醫(yī)保中心對各定點(diǎn)藥店月申報(bào)結(jié)算的慢病費(fèi)用按以下規(guī)定進(jìn)行暫付：慢病費(fèi)用總額或人均慢病費(fèi)用與上月相比，增長率居前三位的，分別暫付80%、85%、90%，其余的暫付95%。未付的慢病費(fèi)用待年度結(jié)束后，經(jīng)醫(yī)保中心對定點(diǎn)藥店全年醫(yī)保服務(wù)狀況進(jìn)行考核評估后，根據(jù)考評結(jié)果再予限額支付。（二）年度限額結(jié)付 醫(yī)保中心每年給每家定點(diǎn)藥店確定一個(gè)醫(yī)保基金最高年付限額。年付限額確定的總體原則是保證醫(yī)?；鸬氖罩胶?。具體確定思路為：以全市
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