【正文】 1 目 錄 目 錄 .......................................................... 1 1． 緒 論 ...................................................... 3 課題背景及意義 ................................................. 3 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀 ........................................... 4 課題研究的目的 ................................................. 4 2． 系統(tǒng)分析 ................................................... 6 系統(tǒng)的目標(biāo)與需求分析 ........................................... 6 系統(tǒng)目標(biāo) ................................................... 6 功能需求 ................................................... 6 可 行性分析 ..................................................... 8 實(shí)用可行性分析 ............................................. 8 安全可行性分析 ............................................. 8 經(jīng)濟(jì)可行性分析 ............................................. 8 技術(shù)可行性分析 ............................................. 8 業(yè)務(wù)流程分析 ................................................... 9 數(shù)據(jù)流程分析 .................................................. 10 頂層數(shù)據(jù)流程圖 ............................................ 10 第一層數(shù)據(jù)流程圖 .......................................... 11 二層數(shù)據(jù)流程圖 ............................................ 13 數(shù)據(jù)字典 ...................................................... 15 數(shù)據(jù)項(xiàng)條目 ................................................ 15 數(shù)據(jù)流條目 ................................................ 21 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目 .............................................. 23 處理邏輯條目 .............................................. 25 3． 系統(tǒng)設(shè)計(jì) .................................................. 30 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) .............................................. 30 數(shù)據(jù)庫(kù) ER 模型設(shè)計(jì) ............................................ 30 建立關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)表 .............................................. 35 輸入輸出設(shè)計(jì) .................................................. 38 4． 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) .................................................. 39 2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái) .................................................. 39 系統(tǒng)界面 ...................................................... 39 登錄及注冊(cè)界面 ............................................ 39 個(gè)人密碼維護(hù)界面 .......................................... 40 服務(wù)提醒界面 .............................................. 41 用戶(hù)管理界面 .............................................. 42 角色管理界面 .............................................. 43 健康宣傳管理界面 .......................................... 44 健康宣傳管 理界面 .......................................... 45 醫(yī)生概況管理界面 .......................................... 47 預(yù)約就診管理界面 .......................................... 48 診斷信息管理界面 ......................................... 49 5． 總結(jié)與展望 ................................................. 50 總結(jié) .......................................................... 50 展望 .......................................................... 51 致 謝 ........................................................ 52 參 考 文 獻(xiàn) ................................................... 53 附 錄 ........................................................ 55 3 1． 緒 論 課題背景及意義 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民生活水平普遍 提高，越來(lái)越多的人希望能更方便、快捷地了解自己的身體狀況，并能在需要的時(shí)候及時(shí)對(duì)癥下藥，快速就醫(yī)。醫(yī)生也希望能通過(guò)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便的方法了解病人的生理參數(shù)（如體溫、血壓等）、過(guò)敏史、家族遺傳史等，盡快幫助病人緩解或解除病痛。 中 國(guó)是世界上老年人口最多 且 增長(zhǎng)最快的國(guó)家。 1980 年以來(lái)，我國(guó) 60 歲以上的老年人口以年均 3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。 預(yù)計(jì)到 2020 年， 60 歲及以上老年人口將達(dá)到 億，占總?cè)丝诘谋戎貙⑸仙?％ ， 65 歲及以上老年人口將達(dá)到 億，占總?cè)丝诘谋戎厣仙?％ 。屆時(shí)，中國(guó)的人口年齡 結(jié)構(gòu)將成為典型的老年型人口，到 2050 年以后， 60 歲及以上老年人口將達(dá)到 億， 65 歲及以上老年人口將達(dá)到 億，這就意味著約每 3 人中就有 1 人是老人，但老年人（尤其是獨(dú)居老人）的健康狀況卻常常得不到很好的關(guān)注和監(jiān)護(hù)。老齡化問(wèn)題不容忽視。據(jù) 國(guó)家衛(wèi)生部門(mén) 1994 年統(tǒng)計(jì)， “ 我國(guó)城市 65 歲以上的老年人患病率為 %，城市總?cè)丝诨疾÷蕿?%，老年人口患病率高出總?cè)丝诘? 倍 ； 農(nóng)村老年人患病率 %，農(nóng)村總?cè)丝诨疾÷?%，老年人比總?cè)丝诨疾÷矢叱? 倍。 ” 從上述資料中我們不難發(fā)現(xiàn)，老年人 人群如此龐大，其保健水平與生活質(zhì)量的提高無(wú)疑將關(guān)系到我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，關(guān)系到國(guó)家的安定富強(qiáng)。老年人患病率高，慢性疾病的患病者多，行動(dòng)不便需要照顧的也多，這是一個(gè)不容回避的社會(huì)問(wèn)題。另外，有關(guān)機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果表明，今年，城市老年家庭中的“空巢率”達(dá)到 80%以上?！翱粘病崩先爽F(xiàn)象已經(jīng)成為一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題，很多“空巢”老人因?yàn)楣律硪蝗司幼?，年老體弱，身邊又無(wú)人照應(yīng)，無(wú)法應(yīng)對(duì)傷病等各種突發(fā)事件。近年來(lái)，全國(guó)許多地方也屢屢有獨(dú)居老人死后很長(zhǎng)一段時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)的悲劇發(fā)生。從可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度上看，僅僅加大醫(yī)院各 方面的投入，不能從根本上解決這些亟待解決的問(wèn)題。而發(fā)展社區(qū)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是解決此等問(wèn)題的一個(gè)最佳選擇。 社區(qū)是指以一定地域?yàn)榛A(chǔ)的關(guān)系較為密切的社會(huì)群體，其顯著特點(diǎn)就是在此地域范圍內(nèi)，人口相對(duì)集中、穩(wěn)定。社區(qū)醫(yī)院是病人首個(gè)求醫(yī)之處，包括治療慢性病病人、老年病人，也包括健康人對(duì)日常保健衛(wèi)生知識(shí)的咨詢(xún)以及心理咨詢(xún)等?！吧鐓^(qū)”的出現(xiàn)，標(biāo)志著我國(guó)居民住宅進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，而社區(qū)醫(yī)院 4 也將成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。 發(fā)展社區(qū)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要意義在于，它不僅使人們 能足不出戶(hù)就 以低廉的費(fèi)用享受到 貼心 的服務(wù)，從而實(shí)實(shí)在在地提高全體人民的生活質(zhì)量水平，而且可以有效地緩解目前我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)緊缺、醫(yī)療服務(wù)相對(duì)落后的現(xiàn)狀，幫助人們解決就醫(yī)難、保健難等亟待解決的問(wèn)題，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展、為合理分流病員提供了良好的條件。總之，它能夠滿(mǎn)足人們多方面、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，不斷提高全民族的健康水平，改善人民群眾的生活質(zhì)量，為社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀 20 世紀(jì) 80 年代初，我國(guó)初步開(kāi)展了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，但直到 1988 年， 建議中國(guó)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)后，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院服務(wù)工 作才開(kāi)始有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相比較，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院服務(wù)還處于剛剛起步階段，在國(guó)內(nèi)很少有公司致力于社區(qū)醫(yī)院管理的專(zhuān)項(xiàng)開(kāi)發(fā)。大型的醫(yī)院管理系統(tǒng)目前已比較成熟，但社區(qū)醫(yī)院管理與正規(guī)大醫(yī)院有著本質(zhì)的區(qū)別。正規(guī)大醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注疾病個(gè)別案例，而社區(qū)醫(yī)院則要以社區(qū)居民為主要服務(wù)對(duì)象，需要全方位的跟蹤個(gè)體信息，監(jiān)控社區(qū)人群健康狀況。 在國(guó)外，許多發(fā)達(dá)國(guó)家重視社區(qū)醫(yī)院的組織建設(shè)和功能拓展，已形成了完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。社區(qū)和醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診通暢，完整的網(wǎng)絡(luò)體系承擔(dān)了大量的常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療，起 到了病員分診作用，基本上形成了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”的局面。 例如，美國(guó)特別重視醫(yī)療、計(jì)算機(jī)及通訊的密切結(jié)合，方便了臨床，提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，而且醫(yī)療信息資源共享，以信息的連續(xù)性、集成性、通用性為中心開(kāi)發(fā)內(nèi)容，醫(yī)院社區(qū)之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使異地會(huì)診、監(jiān)護(hù)成為現(xiàn)實(shí)。澳大利亞的社區(qū)醫(yī)療中心較為注重管理、服務(wù)和效率等方面的建設(shè)，社區(qū)醫(yī)療中心和醫(yī)院間建立了良好的轉(zhuǎn)診體系，資源可以共享，很大程度上發(fā)揮了社區(qū)全科醫(yī)生的“守門(mén)人”作用。 與發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相比，目前國(guó)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院衛(wèi) 生服務(wù)主要存在著健康檔案采集效率低且不太可靠、醫(yī)療信息資源不利于共享、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏以及社區(qū)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備陳列低劣等諸多問(wèn)題。 課題研究的目的 隨著 人們生活水平的日益提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的身體健康問(wèn)題。一個(gè)功能完備的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以使醫(yī)生方便地管理社區(qū)內(nèi)居民的健康檔案，提 5 供常見(jiàn)疾病檢索、流行病預(yù)防常識(shí)、重大疾病的預(yù)警信息、健康保健及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生常識(shí)等醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，并能在緊急情況下盡快得到病人的病史等基本信息； 24 小時(shí)提供全科、全程服務(wù)，居民常見(jiàn)病、多發(fā)病大多可以在社區(qū)解決，還可以做到慢性病 治療和預(yù)防，還可以實(shí)現(xiàn)看病的過(guò)程的信息化，讓人們享受到貼身低廉的醫(yī)療服務(wù)。 6 2． 系統(tǒng)分析 系統(tǒng)的目標(biāo)與需求分析 系統(tǒng)的目標(biāo)與需求分析，它描述的是新系統(tǒng)的目標(biāo)是什么，將要實(shí)現(xiàn)怎么樣的功能，這對(duì)后面系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)起著至關(guān)重要的作用，甚至決定了新系統(tǒng)的成敗。 本系統(tǒng)的用戶(hù)是澆頭社區(qū)醫(yī)院，是為社區(qū)內(nèi)的居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；而在目前的社區(qū)醫(yī)院中管理信息系統(tǒng)是不健全的，還存在全手工處理看病流程的問(wèn)題，這樣容易產(chǎn)生錯(cuò)誤，不利于數(shù)據(jù)的保存、管理、統(tǒng)計(jì)和檢查。所以將先進(jìn)的現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)引入 到社區(qū)醫(yī)院的管理過(guò)程中是非常有必要的，也是必須要做到的。通過(guò)對(duì)澆頭社區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行的調(diào)研、調(diào)查分析，并經(jīng)過(guò)與用戶(hù)的多次溝通后 ，歸結(jié)出了以下幾點(diǎn)系統(tǒng)的目標(biāo)和功能需求。 系統(tǒng)目標(biāo) 建立一個(gè)為社區(qū)醫(yī)生和正規(guī)大醫(yī)院專(zhuān)家服務(wù)的社區(qū)醫(yī)院管理系統(tǒng)平臺(tái)。建立社區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)及社區(qū)電子病歷檔案，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民健康檔案的信息化，提高社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，并加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的聯(lián)系與交流，提升社區(qū)醫(yī)院信息化的建設(shè)。 功能需求 (1)系統(tǒng)管理： 系統(tǒng) 管理主要是 用戶(hù)管理 和 角色 管理。 其中：用戶(hù)管理是 登錄時(shí)的 權(quán)限控制 ，即用戶(hù)登錄時(shí)需要輸入登錄者的用戶(hù)名和密碼，若為有效用戶(hù)方可 登錄 頁(yè)面 ， 登錄后用戶(hù)可進(jìn)行修改密碼的操作 ， 管理員 可賦予他們相應(yīng)的工作角色，如管理員、醫(yī)生、 居民等； 角色管理是 系統(tǒng)以工作角色確定 用戶(hù) 登錄 后可進(jìn)行