【正文】 第一篇：醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)XXXXXX醫(yī)院 2014年度醫(yī)政工作總結(jié)2014年我院醫(yī)政工作在上級黨委和政府的部署下，根據(jù)年初制定的總體工作思路，根據(jù)年初制定的總體工作思路，貫徹落實十八屆四中全會精神，繼續(xù)以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的總體目標，重點加強醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等方面工作，使醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、精細化管理提高到一個新的水平，現(xiàn)將一年來的醫(yī)政工作情況匯報如下：一、完善醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作中始終堅持以制度建設促進規(guī)范管理，以規(guī)范管理加強質(zhì)量控制，注重規(guī)范管理長效機制的建立。為了進一步完善和規(guī)范醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務科制定出臺了《XXXXXX醫(yī)院“防震減災”應急預案》、《?？崎T診管理規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于“優(yōu)撫對象患者就診管理”（暫行）規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于院內(nèi)會診的補充規(guī)定》等管理規(guī)定，重點加強醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，對于提升廣大醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和責任意識，規(guī)范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的長效機制均有重大意義。加強督導檢查力度，重點督促在臨床工作中落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項核心制度。認真落實三級醫(yī)師責任制、疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。重點強調(diào)了衛(wèi)生部出臺的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動督導檢查工作的通知》進一步完善落實了手術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。并且要求臨床科室醫(yī)務人員定期組織學習，認真分析討論，提高醫(yī)療安全責任意識。二、加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》《XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺了《醫(yī)療技術(shù)臨床應用實施細則》等醫(yī)療技術(shù)準入、風險預案和管理制度，促進了我院醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。做好醫(yī)療技術(shù)準入和審核的組織實施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用前第三方技術(shù)審核的申請工作。一年中完成了對醫(yī)院開展“外周血管介入診療技術(shù)”、“ 綜合血管介入診療技術(shù)”、“神經(jīng)血管介入診療技術(shù)”、“椎間盤、椎間孔、關(guān)節(jié)、呼吸內(nèi)鏡、”等河北省二類技術(shù)備案申請工作，和各人員資質(zhì)申報工作。建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應用。建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。三、加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高倡導全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。近年來，結(jié)合臨床實際，針對有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療管理制度落實中欠規(guī)范或質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，參照三級醫(yī)院評審表轉(zhuǎn)修訂考核辦法，嚴格考核，獎懲結(jié)合，在院內(nèi)網(wǎng)將考核結(jié)果及時反饋，使科室能及時的將存在問題進行整改，將每月共同存在的問題加以匯總并通報，引起重視，以便更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機制，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走上了規(guī)范化。全年月考核及平時抽查運行病歷3500余份，對于查出的問題每月及時反饋到科室或個人并予以通報，納入科室當月的績效獎懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費，保證了臨床路徑的實施。四、加強醫(yī)療安全教育和質(zhì)量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，對醫(yī)療安全進行矛盾排查和自查。對存在醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權(quán)責任法及其相關(guān)司法解釋》文件，組織科室人員進行強化培訓。參加臨床科室的晨起交班，強調(diào)醫(yī)療安全的重要性，提高法律意識，講解案例，把醫(yī)療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在2014年8月27日邀請了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國內(nèi)外抗凝領(lǐng)域方面最新的研究成果”進行了授課，通過培訓加強了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強醫(yī)務人員安全從業(yè)意識，對于醫(yī)院提高服務質(zhì)量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動作用。認真組織每年一次的全國醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓工作。到省衛(wèi)生廳為9名醫(yī)師辦理了注冊及變更手續(xù)。并在向河北省衛(wèi)生廳申請了介入放射學診療科目的登記工作。醫(yī)院內(nèi)部加強業(yè)務學習、法律法規(guī)培訓落實各項規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書行為，提高病歷書寫質(zhì)量，%，無丙級病歷。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度，不斷完善行風立體監(jiān)督網(wǎng)絡建設，提高患者滿意度。五、加強藥品管理，保證用藥安全有效臨床工作中貫徹實施《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及我院出臺的《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應用管理的有關(guān)規(guī)定》、《處方點評制度和實施細則》、《藥品動態(tài)監(jiān)控管理的暫行規(guī)定》、《抗菌藥物細菌耐藥性預警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級管理規(guī)定》文件，積極推進臨床合理用藥。健全藥事管理委員會，按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導牽頭的藥事管理委員會，健全組織機構(gòu)，定期召開會議，認真履行職責，對臨床用藥的管理、應用實施全方位、有效的指導和監(jiān)督，促進臨床科學、合理用藥。認真落實處方點評制度，出臺《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每季度還要重點點評用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫(yī)生。對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對進入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對半年內(nèi)出現(xiàn)超常處方2次以上且無正當理由的醫(yī)師，警示談話并通報批評，若半年內(nèi)仍連續(xù)5次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，離崗培訓3個月并取消其處方權(quán)。一年中共計點評處方583張，合格率達到100%。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序，切實采取有效措施推進抗菌藥物合理應用工作。落實臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責，落實臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應用情況，去年臨床藥師查房會診300余次，同時針對查房情況開展藥物評價和藥物應用研究，收集、整理和核實藥品不良反應報告并及時上報。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評價、監(jiān)控、通報反饋等整套科學治理體系，使臨床用藥得到進一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。五、完善服務環(huán)節(jié)、提高服務水平本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個專業(yè)每天上午均有相應的專家出診，向急診、門診患者提供會診和指導治療的服務。并且為了方便老年和學生患者就診，通過挖掘服務潛力，充實專家門診力量，改革門診制度，設立?？崎T診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實緩解了群眾看病難的問題。六、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。進一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，按照醫(yī)院評審評價標準，深入推進醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評審評價長效機制。加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員“三基、三嚴”培訓，年初以來，醫(yī)院組織全員考試2次，技術(shù)比武1次，知識搶答競賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓練講座11次。同時，按照三級醫(yī)院評審標準制定了急診科、重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應室等重點科室的質(zhì)量控制標準，強化醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院開展診療范圍內(nèi)全部10個病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)