病案室規(guī)章制度模版(已修改)
2025-10-12 18:31 本頁面
【正文】 第一篇：病案室規(guī)章制度（模版）病案室規(guī)章制度在醫(yī)教管理處領導下工作。工作人員必需堅守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。對按規(guī)定外借的病案,應定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類，應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病碼準確，減少誤差。定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災。加強業(yè)務知識學習，提高病案管理質(zhì)量。病案借閱復印制度本院工作人員因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷，填好借閱卡，由科主任簽名，請在二周內(nèi)歸還。借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的首頁，填好借閱卡，科主任簽名，限在一周內(nèi)歸還。實習生因教學檢查需借用病歷，應提供準確住院號，由醫(yī)教科簽字。不得反復抽調(diào)、翻閱，限在一周內(nèi)歸還。病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整，需修正或補填的，應在病案室內(nèi)完成，不得拿出室外。公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后，在病案室內(nèi)查閱、復印病歷。申請復印者為保險機構(gòu)的，應提供承辦人員的有效身份證明，保險合同復印件，患者同意的法定證明材料；患者死亡的，應提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，及患者近親屬同意的法定材料，由醫(yī)教科同意簽字后方可復印。患者復印病歷，需出示本人有效身份證；病人家屬復印病歷，應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單，由醫(yī)教科簽字后方可復印。為死亡患者復印病歷，需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。工作人員不得私自將病案借出院外，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應處罰。對造成不良后果，由當事人負全部責任。本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時，必須辦妥病案歸還手續(xù)。1所借病歷必須妥善保管按期歸還，不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況，視情節(jié)輕重處以：（1）遺失病歷，每份扣100元，并設法補回。（2）病案嚴重毀損，每份罰款50元，并設法補回。（3）對逾期不歸還者，每份每日罰款5元。病案管理制度住院病案由病案室負責保管。病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案室人員按時回收歸檔。各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案室人員做好病案交接工作?？浦魅?、護士長、醫(yī)療組長應嚴格把好病案質(zhì)量關，指導和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷，并定期檢查和講評病案質(zhì)量。有關科研課題病案的原始資料，必須隨原病案交病案室保存，任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。病案室應對回收病案進行初查，發(fā)現(xiàn)問題及時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的病歷，一律在病案室補全，不得借出病案室。閱病案按借閱制度執(zhí)行。病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。編制病案號時應做到準確無誤，不得有重號、漏號、錯號，書寫時要字跡清楚。保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度，并按安全制度執(zhí)行。第二篇：病案室規(guī)章制度南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 病案室規(guī)章制度二零一一年二月目 錄病案借閱管理規(guī)定 3 病案室病歷復印制度 4 保障病歷的安全制度 7 病案質(zhì)量檢查制度 8 2病案借閱管理規(guī)定一、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員和醫(yī)療單位以外的因公臨時性調(diào)閱，如公檢法部門、醫(yī)療保險、患者工作單位、社會福利等部門外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。二、本院醫(yī)生可以直接借閱病案，進修生、研究生、實習生如需
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