【正文】 第一篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查總結(jié)新興區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查總結(jié)為了解我區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染現(xiàn)狀，加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染,提高醫(yī)療安全,我局對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查分析,并提出管理對策?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下。調(diào)查對象與方法調(diào)查對象為全區(qū)2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采用統(tǒng)一問卷調(diào)查的方式。調(diào)查人員統(tǒng)一思想、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。二、調(diào)查結(jié)果和存在問題經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作有所改進(jìn)。但仍存在著不盡人意的地方。（一）思想不重視,認(rèn)識不足，組織制度不健全,落實不到位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足，醫(yī)院感染管理意識淡薄，缺少健全的醫(yī)院感染的組織，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染均無專人管理，各項醫(yī)院感染和消毒隔離制度不健全，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)少，對醫(yī)院感染了解甚微。（二）消毒滅菌工作不到位空氣消毒的紫外線燈消毒不規(guī)范。紫外線燈安裝不合理，重點科室缺少紫外線燈，未進(jìn)行消毒時間登記，未做紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。消毒液的使用不規(guī)范。（1）消毒劑種類選擇不當(dāng),不能根據(jù)物品的危險程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法,沒有中、高效消毒劑，僅使用低效消毒液苯扎溴銨和來蘇兒，（2）消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，更換不按時,無定期更換制度。第二篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕839號)精神，我市開展全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底，同時進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)。本次現(xiàn)場調(diào)查與培訓(xùn)由市院感質(zhì)控中心成員(參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理師資培訓(xùn)人員為主)承擔(dān)，現(xiàn)將本縣現(xiàn)狀調(diào)查分析如下。一、資料與方法調(diào)查對象為全縣3家二級醫(yī)院，33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中)，2家民營醫(yī)院。由市醫(yī)院感染控制中心制定統(tǒng)一表格，統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。二、調(diào)查結(jié)果 37所醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作調(diào)查基本情況統(tǒng)計，見表1。 37所醫(yī)院開展醫(yī)院感染綜合監(jiān)測的情況匯總，見表2。 37所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)管理情況匯總，見表3。 37所醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備(設(shè)施)的情況匯總，見表4。通過對調(diào)查結(jié)果匯總表的分析我們可以發(fā)現(xiàn)不同級別的醫(yī)院對醫(yī)院感染管理制度、管理工作的開展深度和廣度還是存在很大的差異的，導(dǎo)致實際的管理工作開展水平參差不齊。二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理趨于規(guī)范，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院在醫(yī)院感染組織、管理、培訓(xùn)、綜合監(jiān)測、手衛(wèi)生、消毒中心清洗、消毒工作、滅菌工作、設(shè)備購置等問題上都反映出了比較大的問題。三、原因分析，認(rèn)識不足，組織制度不健全，落實不到位 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足，醫(yī)院感染管理意識淡薄，缺少健全的醫(yī)院感染的組織，除了3家二級醫(yī)院有專職人員外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營醫(yī)院均是兼職人員，專業(yè)隊伍極其不穩(wěn)定，以致各項醫(yī)院感染和消毒隔離制度不健全或者沒有及時更新，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)少，對醫(yī)院感染了解甚微，對新的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)熟悉和掌握程度不夠，手術(shù)室、產(chǎn)科及消毒供應(yīng)室等不同程度存在布局、流程不合理等情況。另外，我市開展“手衛(wèi)生活動”一年來，%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在重點部位手衛(wèi)生設(shè)施配置不符合要求，沒有配備速干手消毒劑，手衛(wèi)生的正確率、依從性及知曉率均處于較低水平。醫(yī)療廢物處置除了二級醫(yī)院及交通便利6家醫(yī)院醫(yī)療廢物交市醫(yī)療廢物中心集中處置外，均自行處置，處置方式是焚燒，焚燒不徹底的進(jìn)行填埋。 紫外線燈安裝不合理，重點科室缺少紫外線燈，未進(jìn)行消毒時間登記，未做紫外線強(qiáng)度監(jiān)測等。 ①消毒劑種類選擇不當(dāng)，不能根據(jù)物品的危險程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法，沒有中、高效消毒劑。②消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，更換不按時，無定期更換制度。③使用消毒劑浸泡重復(fù)使用的手術(shù)器械方法不正確等。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的監(jiān)測技術(shù)與設(shè)施，無醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)及反饋。%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展目標(biāo)性監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測只能委托縣疾病控制中心每年做1～2次。一次性醫(yī)療用品使用、存放不規(guī)范等。(室)管理及消毒滅菌設(shè)備(設(shè)施)配備不規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)只有一間消毒供應(yīng)室，沒有布局和流程，更談不上生物監(jiān)測及對滅菌物品質(zhì)量的追溯等。目前消毒供應(yīng)問題是我縣醫(yī)院感染管理工作存在最嚴(yán)重的問題。由于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)建設(shè)沒有被重視，消毒滅菌設(shè)備(設(shè)施)配備存在嚴(yán)重缺位，一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院酶洗劑、潤滑劑、高壓水槍、氣槍等基本設(shè)施沒有配備等。四、對策，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院感染管理專職人員，加快基層醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識的更新，規(guī)范重點部門的醫(yī)院感染管理工作，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。，明確職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實情況的督促、檢查和指導(dǎo)。，開展好培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。進(jìn)一步加大投入，對不符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制要求的科室布局、流程進(jìn)行全面改造，加強(qiáng)醫(yī)院感染事件監(jiān)測和報告工作，有效控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。通過加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來加強(qiáng)這類醫(yī)院的感染管理工作，確保人民的安全就醫(yī)和醫(yī)院的安全醫(yī)療工作順利開展。加大力度進(jìn)一步加強(qiáng)落實資金規(guī)范管理實施程序，一是要設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應(yīng)由專業(yè)的管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)的資金管理財政人員進(jìn)行實施管理。針對管理機(jī)構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認(rèn)真的問題。二是要加強(qiáng)住房資金規(guī)范化管理工作，理順各部門之間的權(quán)責(zé)，建立健全的目標(biāo)考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息公開、限時辦理、統(tǒng)計報表、檔案管理、監(jiān)督檢查、責(zé)任追究等各項制度建立和規(guī)范考評制度，可以更好地貫徹落實軍隊住房資金政策制度，規(guī)范住房資金管理，調(diào)動各級各部門的積極性。三是建立與完善監(jiān)察監(jiān)督機(jī)制，防患于未然，將權(quán)力關(guān)進(jìn)“籠子”里，陽光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地進(jìn)行檢查，特別是對容易發(fā)生問題的重點環(huán)節(jié)和崗位開展風(fēng)險防范，將關(guān)口前移，確保資金的運作安全。加大力度進(jìn)一步加強(qiáng)落實資金規(guī)范管理實施程序，一是設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應(yīng)由專業(yè)的管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)的資金管理財政人員進(jìn)行實施管理。針對管理機(jī)構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認(rèn)真的問題，對于縮減管理成本、加大住房資金服務(wù)含量，進(jìn)行有針對性的管理規(guī)范軍隊住房資金，有著重要的意義。另外，專業(yè)的財政人員，可以準(zhǔn)確操作住房包鐵決算報表和資金報表的編排，并且能夠把握資金運營過程中的各重要環(huán)節(jié)，統(tǒng)一而明確的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和專業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范管理，也可以有效解決對房改政策認(rèn)識不清而導(dǎo)致的對住房資金使用不規(guī)范的問題。二是切實提高對個人檔案管理的重視。做到萬無一失，確保檔案信息的完整、準(zhǔn)確、合法。要利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段，對檔案信息進(jìn)行紙質(zhì)與電子化“兩條線”管理，在日常工作中根據(jù)每一位人員的具體情況進(jìn)行做到數(shù)據(jù)的及時更新與維護(hù)，以確保對軍人個人賬戶資料數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確。三是嚴(yán)格規(guī)范個人賬戶管理，加強(qiáng)審核發(fā)放管理。嚴(yán)格規(guī)范個人賬戶管理，加強(qiáng)審核發(fā)放管理，根據(jù)符合住房補(bǔ)貼條件的軍隊人員供應(yīng)實力，建立軍人住房資金個人賬戶，不得擅自擴(kuò)大建戶范圍，對與不符合條件而且已經(jīng)建戶的，該封存得要封存，該注銷的要注銷，以便保證軍隊住房資金的掛賬準(zhǔn)確。四是要加強(qiáng)對調(diào)動人員的住房資金個人賬戶管理。對于調(diào)入人員住房的轉(zhuǎn)移關(guān)系，軍務(wù)、干部、營房部門一定要審核蓋章。調(diào)出人員住房資金轉(zhuǎn)移關(guān)系，要憑軍務(wù)、干部部門的正式通知。對于住房資金賬戶的日常管理工作，個人賬戶錄入必須準(zhǔn)確及時，除每月及時錄入以外，還應(yīng)注意對相關(guān)軟件之間的操作順序進(jìn)行審核，以避免數(shù)據(jù)提取錯誤，而賬戶轉(zhuǎn)移封存、凍結(jié)等業(yè)務(wù)處理手續(xù)必