【正文】 第一篇：檢驗(yàn)科生化室工作流程標(biāo)本的接收與處理 標(biāo)本的接收 ①嚴(yán)格執(zhí)行患者、化驗(yàn)單及標(biāo)本收集器皿的核對制度，保證無差錯(cuò)。②認(rèn)真審核檢驗(yàn)申請單，申請單上需標(biāo)明：患者姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)及床號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本采集時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室收到時(shí)間等。③簽收人員應(yīng)逐一檢查標(biāo)本的質(zhì)量，避免血少或嚴(yán)重污染等，對不合格、但可以接受的樣本，簽收人員要記錄標(biāo)本的缺陷，對于不符合要求的樣本，簽收人員應(yīng)拒絕接受，同時(shí)注明拒收原因，并通知臨床重新采集標(biāo)本。 標(biāo)本的處理 ①生化室收到臨床標(biāo)本后，應(yīng)盡快低速離心分離血清或血漿(天冷血清尚未析出，可將標(biāo)本放置水浴箱15~20 min)，離心速度為3000 r/min左右，時(shí)間為5~10 min。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當(dāng)可導(dǎo)致溶血；如果必須將凝塊與試管內(nèi)壁分開或取下管塞時(shí)，一定要小心處理。儀器與試劑 儀器 ①建立儀器檔案：保存每一臺(tái)儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊。② 建立儀器操作程序：按照操作手冊的要求，建立本室儀器操作程序，并在實(shí)際操作中嚴(yán)格按操作程序?qū)嵤?。③儀器校準(zhǔn)：所有儀器按要求進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)時(shí)，必須選用與儀器配套的校準(zhǔn)品，不同系統(tǒng)應(yīng)選用不同的校準(zhǔn)品。所有校準(zhǔn)都應(yīng)有時(shí)間、結(jié)果、變更和頻度的記錄和說明。④ 儀器比對:對具有兩臺(tái)或兩臺(tái)以上同類儀器, 并有相同檢測項(xiàng)目，應(yīng)定期進(jìn)行儀器間比對實(shí)驗(yàn), 以確保結(jié)果的一致性。一般3個(gè)月或有以下情況應(yīng)進(jìn)行一次比對：質(zhì)控結(jié)果不一致、其中一臺(tái)儀器經(jīng)維修保養(yǎng)、更換元器件、試劑更換廠家等。⑤檢測方法選擇:原則上在確保質(zhì)量的前提下，生化室應(yīng)盡可能選擇各項(xiàng)目的推薦方法，如因測定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發(fā)生變動(dòng)的，應(yīng)做好對臨床的宣傳工作。 試劑 ①試劑選擇：參照《衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)體外診斷試劑盒質(zhì)量檢定暫行標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，在充分考慮質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能選用和生化檢驗(yàn)儀器相配套的試劑，如使用其他商品化試劑應(yīng)做相應(yīng)的對照實(shí)驗(yàn)并有可行性的報(bào)告和記錄。② 試劑的使用和保存：嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行操作和保存，如果是干粉或片劑，一定要注意復(fù)溶水的質(zhì)量。在試劑的使用過程中，應(yīng)有相應(yīng)的批號(hào)、使用情況及更換記錄和說明。［1，2］4 室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評室內(nèi)質(zhì)控是為了監(jiān)測和評價(jià)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，它代表每天檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；而室間質(zhì)評既由實(shí)驗(yàn)室以外的某個(gè)機(jī)構(gòu)對各實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測忽然評定，以評價(jià)各實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，逐步提高常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性和可比性。以切實(shí)做好本室的室內(nèi)質(zhì)控為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極參加室間質(zhì)評活動(dòng)，以增加檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和可比性。各類生化檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)有相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)。①質(zhì)控品選擇：選擇符合要求的兩個(gè)濃度質(zhì)控品。②嚴(yán)格按照質(zhì)控品說明書要求，正確使用和保存。③設(shè)定靶值：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對新批號(hào)質(zhì)控品的各個(gè)測定項(xiàng)目確定靶值，靶值必須用本室現(xiàn)行使用的測定方法進(jìn)行確定；定值質(zhì)控品的標(biāo)定值只能作為確定靶值的參考。④質(zhì)控方法選擇：根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控的要求選擇多規(guī)則質(zhì)控方法。⑤繪制質(zhì)控圖及記錄質(zhì)控結(jié)果:根據(jù)質(zhì)控品的靶值和控制限繪制LeveyJennings控制圖(單一濃度水平)，或?qū)⒉煌瑵舛人降慕Y(jié)果繪制在同一圖上的Youden圖，將原始質(zhì)控結(jié)果記錄在質(zhì)控圖表上，保留打印的原始質(zhì)控記錄。⑥失控處理及原因分析：填寫失控報(bào)告，分析誤差原因，并采取相應(yīng)處理措施；根據(jù)分析所得的失控原因，判斷結(jié)果是真失控還是假失控，以決定當(dāng)批結(jié)果是否發(fā)出或重新測定。5 檢驗(yàn)單的審核與報(bào)告醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是將患者標(biāo)本經(jīng)過檢測分析后，其檢測結(jié)果體現(xiàn)在檢驗(yàn)報(bào)告單上。生化分析的自動(dòng)化，可減少了填寫檢驗(yàn)報(bào)告的誤差，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)異常結(jié)果，因而也增加了對測定結(jié)果進(jìn)行審核的要求。對異常結(jié)果必須認(rèn)真分析、復(fù)查、必要時(shí)應(yīng)與臨床取得聯(lián)系。所有報(bào)告結(jié)果經(jīng)人員審核并簽字后方能發(fā)出。如遇見危及生命的“危急值”，按照危急值報(bào)告制度，立即通知臨床。［3］6 加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系與溝通生化室不能只滿足于接收標(biāo)本到發(fā)報(bào)告單這一環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)人員應(yīng)積極深入臨床，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，聽取臨床對檢驗(yàn)結(jié)果可靠性評價(jià)；并解釋某些檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符的情況，尤其是一些誤解，通過討論和解釋，會(huì)使一些錯(cuò)誤得到及時(shí)糾正。另外，在檢驗(yàn)過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異常或通常不太可能出現(xiàn)的結(jié)果時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)積極詢問相關(guān)臨床醫(yī)生，了解具體情況后再作出判斷。因此，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系與溝通，可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集與檢驗(yàn)結(jié)果的合理解釋，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室也可從臨床方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發(fā)新項(xiàng)目，更好地為臨床服務(wù)。與臨床科室的聯(lián)系與溝通是現(xiàn)代化醫(yī)療模式的基本要求，在當(dāng)今醫(yī)療社會(huì)中極為重要。總之，生化室工作的各個(gè)環(huán)節(jié)均不容忽視，只有這樣，才能使生化室工作達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效、準(zhǔn)確。同時(shí)，我們在工作中，不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷地完善制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，更好地為人類服務(wù)第二篇：檢驗(yàn)科生化室工作流程檢驗(yàn)科生化室工作流程 ①嚴(yán)格執(zhí)行患者、化驗(yàn)單及標(biāo)本收集器皿的核對制度，保證無差錯(cuò)。②認(rèn)真審核檢驗(yàn)申請單，申請單上需標(biāo)明：患者姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)及床 號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本采集時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室收到時(shí)間等。③簽收人員應(yīng)逐一檢查標(biāo)本的質(zhì)量，避免血少或嚴(yán)重污染等，對不合格、但可以接受 的樣本，簽收人員要記錄標(biāo)本的缺陷，對于不符合要求的樣本，簽收人員應(yīng)拒絕接受，同時(shí)注明拒收原因，并通知臨床重新采集標(biāo)本。 標(biāo)本的處理①生化室收到臨床標(biāo)本后，應(yīng)盡快低速離心分離血清或血漿(天冷血清尚未析出，可將 標(biāo)本放置水浴箱1520 min)，離心速度為3000 r/min左右，時(shí)間為510 min。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當(dāng)可導(dǎo)致溶血；如果必須將凝塊與試管內(nèi)壁分開或取下管塞時(shí)，一定要小心處理。 儀器①建立儀器檔案：保存每一臺(tái)儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊。