工傷申請認(rèn)定樣表(已修改)
2024-10-10 19:50 本頁面
【正文】 第一篇：工傷申請認(rèn)定樣表工傷申請認(rèn)定樣表 XXX單位文件XXX發(fā)【XXXX】X號關(guān)于XXX工傷認(rèn)定的申請旗人力資源和社會保障局：XXX于X年X月X日X時(shí)，在XXX地點(diǎn)，因?yàn)閄XX事情受到工傷XXX系我單位正式職工，且由單位在旗社保局辦理了工傷保險(xiǎn)手續(xù)，因此，為該人申請工傷認(rèn)定結(jié)論。此申請XXX單位（公章）X年X月X日主題詞：工傷認(rèn)定申請XXX單位辦公室X年X月X日印發(fā)共印X份第二篇：工傷認(rèn)定申請工傷認(rèn)定申報(bào)程序：（一）用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。（二）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長（應(yīng)當(dāng)由省級勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)保障行政部門辦理。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)）。（三）勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。（四）勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。一、工傷認(rèn)定申請：職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定申報(bào)的，工傷職工或者其親屬、工會組織在1年之內(nèi)，也可以直接向勞動(dòng)部門提出工傷認(rèn)定申請。二、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申報(bào)登記表》、《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷申報(bào)證據(jù)清單》。并提交下列材料：《勞動(dòng)合同書》復(fù)印件，或確立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的有效證明，受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；兩人以上旁證證明（證人證言）屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：（1）、因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或其它意外傷害的，需提交如“派工單”、“出差通知書”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料；（2）、屬于上下班受機(jī)動(dòng)車事故傷害的，需提交上下班的作息時(shí)間表、單位至職工居住地的正常路線圖；公安交通管理部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《交通事故損害賠償調(diào)解書》；個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動(dòng)車駕駛證；（3）、屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門的相關(guān)證明；（4）、屬于借用、勞務(wù)輸出人員，需提交雙方單位的協(xié)議書；借用或勞務(wù)輸入單位的事故調(diào)查報(bào)告；并由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)并提交勞動(dòng)合同文本或其它建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；勞務(wù)輸出職工名單（需經(jīng)雙方單位蓋章確認(rèn)）；（5）直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關(guān)系證明；（6）單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交單位工會介紹信、辦理人身份證明；區(qū)工傷申報(bào)經(jīng)辦部門在接到申訴人提供的材料后，認(rèn)真審查，對材料完整、符合申報(bào)條件的，開具《受理通知書》，并報(bào)送蘇州市勞動(dòng)和社會保障局審查認(rèn)定；對不符合工傷受理范圍的，出具《不予受理通知書》。答：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，以取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第一、第二項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷
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