分娩疼痛的機制(已修改)
2025-09-27 05:29 本頁面
【正文】 分娩疼痛的機制 第一頁，共三十二頁。 正常產(chǎn)程 ? 總產(chǎn)程 (total stage of labor)即分娩全過程，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出 ? 進行性宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降 ? 正常產(chǎn)程分期〔三個階段〕 第二頁，共三十二頁。 第一產(chǎn)程 (first stage of labor) ? 宮頸擴張期：〔潛伏期和活潑期〕 ? 從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率〔間歇 5～ 6分鐘〕、強度和持續(xù)時間〔約 30秒〕的收縮，導致宮頸管逐漸消失、擴張直至宮口完全擴張即開全為止 ? 初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴張較慢，需 11～ 12小時 ? 經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴張較快，需 6～ 8小時 第三頁，共三十二頁。 4 子宮收縮情況 ? 產(chǎn)程開始時，子宮收縮力較弱，持續(xù)時間較短〔約 30秒〕、間歇時間較長〔約 5～ 6分鐘〕。 ? 隨著產(chǎn)程進展，子宮收縮力逐漸增強、持續(xù)時間逐漸延長〔 50～ 60秒〕、間歇時間逐漸縮短〔 2～ 3分鐘〕。 ? 當宮頸口開全時，間歇時間僅 1分鐘或稍長，而宮縮持續(xù)時間可長達 1分鐘以上。 ? 第四頁，共三十二頁。 第一產(chǎn)程分期 一 .潛伏期： 規(guī)律宮縮至宮口開大 3cm，平均每 2~3小時擴張 1cm 約需 8小時，最大時限 16小時 潛伏期延長：超過 16小時 二 .活潑期〔加速期、最大加速期、減速期〕： 宮口擴張 3~10cm，約需 4小時，最大時限 8小時 加速期：宮口擴張 3~4cm，約需 最大加速期：宮口 4~9cm，約需 2小時 減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時 活潑期延長：超過 8小時 第五頁，共三十二頁。 ? 胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。 ? 宮口擴張 4cm以內(nèi)，胎頭下降不明顯稱胎頭下降潛伏期，此時胎頭顱骨最低點保持在坐骨棘水平以上 ； ? 宮口擴張 4～ 9cm時胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時下降； ? 宮口擴張達 9cm后一直到第二產(chǎn)程結(jié)束，胎頭那么進入急速下降。 第六頁，共三十二頁。 破膜及羊水性狀 ? 胎先露下降銜接后，將羊水阻斷為前、后兩局部。胎先露部前部的羊水稱為前羊水，約有 100ml，有助于擴張宮頸口。當羊膜腔內(nèi)壓增高到一定的程度時，胎膜即破裂，稱為破膜。正常的破膜多發(fā)生在宮口近開全時。 第七
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