分娩疼痛的機(jī)制(已修改)
2025-09-27 05:29 本頁(yè)面
【正文】 分娩疼痛的機(jī)制 第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 正常產(chǎn)程 ? 總產(chǎn)程 (total stage of labor)即分娩全過(guò)程，從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出 ? 進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降 ? 正常產(chǎn)程分期〔三個(gè)階段〕 第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第一產(chǎn)程 (first stage of labor) ? 宮頸擴(kuò)張期：〔潛伏期和活潑期〕 ? 從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率〔間歇 5～ 6分鐘〕、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間〔約 30秒〕的收縮，導(dǎo)致宮頸管逐漸消失、擴(kuò)張直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止 ? 初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，需 11～ 12小時(shí) ? 經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需 6～ 8小時(shí) 第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 4 子宮收縮情況 ? 產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，子宮收縮力較弱，持續(xù)時(shí)間較短〔約 30秒〕、間歇時(shí)間較長(zhǎng)〔約 5～ 6分鐘〕。 ? 隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮力逐漸增強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)〔 50～ 60秒〕、間歇時(shí)間逐漸縮短〔 2～ 3分鐘〕。 ? 當(dāng)宮頸口開(kāi)全時(shí)，間歇時(shí)間僅 1分鐘或稍長(zhǎng)，而宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá) 1分鐘以上。 ? 第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第一產(chǎn)程分期 一 .潛伏期： 規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)大 3cm，平均每 2~3小時(shí)擴(kuò)張 1cm 約需 8小時(shí)，最大時(shí)限 16小時(shí) 潛伏期延長(zhǎng)：超過(guò) 16小時(shí) 二 .活潑期〔加速期、最大加速期、減速期〕： 宮口擴(kuò)張 3~10cm，約需 4小時(shí)，最大時(shí)限 8小時(shí) 加速期：宮口擴(kuò)張 3~4cm，約需 最大加速期：宮口 4~9cm，約需 2小時(shí) 減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時(shí) 活潑期延長(zhǎng)：超過(guò) 8小時(shí) 第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。 ? 宮口擴(kuò)張 4cm以內(nèi)，胎頭下降不明顯稱胎頭下降潛伏期，此時(shí)胎頭顱骨最低點(diǎn)保持在坐骨棘水平以上 ； ? 宮口擴(kuò)張 4～ 9cm時(shí)胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降； ? 宮口擴(kuò)張達(dá) 9cm后一直到第二產(chǎn)程結(jié)束，胎頭那么進(jìn)入急速下降。 第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 破膜及羊水性狀 ? 胎先露下降銜接后，將羊水阻斷為前、后兩局部。胎先露部前部的羊水稱為前羊水，約有 100ml，有助于擴(kuò)張宮頸口。當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓增高到一定的程度時(shí)，胎膜即破裂，稱為破膜。正常的破膜多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。 第七
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