第一篇：安全生產(chǎn)自檢自查報(bào)告(已修改)
2025-09-26 01:47 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：安全生產(chǎn)自檢自查報(bào)告 陸良戴家堯醫(yī)院安全生產(chǎn)自檢自查報(bào)告 為保證病人和職工在醫(yī)院期間不會(huì)受到生物的、物理的、化學(xué)的、機(jī)械的、食品的、心理的、醫(yī)療技術(shù)的以及各種人為不良因素的影像和損傷，根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院安全管理的要求和安全生產(chǎn)的相關(guān)文件精神，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的服務(wù)設(shè)施、儀器設(shè)備、服務(wù)流程的不安全因素進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下： 一、大型特殊設(shè)備、用水用電和消防安全 進(jìn)一步落實(shí)消防安全，層層落實(shí)，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)，我院對(duì)住院部、影像科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、藥房、財(cái)務(wù)室、供應(yīng)室等進(jìn)行全面隱患排查，并指定后勤科把奇坤專人落實(shí)這一項(xiàng)工作。經(jīng)檢查，消防設(shè)施、滅火器材齊全且正常使用，配電室、供電線路不存在線路老化、超負(fù)荷用電現(xiàn)象，有明確疏散指示標(biāo)志和安全出口標(biāo)志，在樓梯口及安全疏散通道設(shè)置了應(yīng)急照明燈，院內(nèi)道路通暢，確保了用水用電和消防安全；避雷針導(dǎo)電傳電功能良好；對(duì)放射科ct、dr、檢驗(yàn)科、各科室微機(jī)、服務(wù)器等電子儀器設(shè)備進(jìn)行線路檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)，無(wú)線路老化、線路短路、設(shè)備運(yùn)行故障等現(xiàn)象；對(duì)氧氣罐、高溫壓力鍋等易燃易爆危險(xiǎn)物品的檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)，氧氣罐、高溫壓力鍋存放溫度、壓力等參數(shù)正常，設(shè)備正常運(yùn)行。 二、醫(yī)療質(zhì)量安全 我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。 嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對(duì)在院病歷和出院病歷質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，并將檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理；建立了醫(yī)院感染管理組織，根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組；加強(qiáng)了醫(yī)療廢物垃圾的儲(chǔ)存堆放管理，能嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理辦法相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物，無(wú)亂堆亂放、污染現(xiàn)象； 三、存在問(wèn)題： （一）醫(yī)院安全管理體系還不完善，工作開展無(wú)計(jì)劃實(shí)施，隨意性強(qiáng)，不到位。 （二）醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。 （三）患者知情同意告知、護(hù)理巡視、健康教育走過(guò)場(chǎng)，沒(méi)有用心溝通和服務(wù)。 （四）醫(yī)療文書書寫中還存在不少問(wèn)題，同診斷病歷粘貼復(fù)制現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理記錄不全面，有的病歷象記流水帳，不能說(shuō)明問(wèn)題，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的專業(yè)敘述。 四、整改措施 （一）建立健全我院安全管理體系，逐步完善體系，實(shí)際有計(jì)劃的開展實(shí)施。首先是創(chuàng)建質(zhì)量監(jiān)控管理部門，其次是討論設(shè)定實(shí)施方案并組織實(shí)施，再次是監(jiān)督管理、有效評(píng)價(jià)并持續(xù)改進(jìn)。 （二）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。我院醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，我院將組織學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。首先加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)并進(jìn)行制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。 （三）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。 醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量管理小組要進(jìn)一步加強(qiáng)每月一次的質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)
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