【正文】 第 1 頁 共 20 頁 跌倒與墜床制度 （一）有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。 （二）極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。 （三）床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。 （四）有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。 （五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。 （六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 （七）配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。 （八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)師匯報。 （九）及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。 跌倒／墜床危險因素評估制度 第 2 頁 共 20 頁 （一）評估環(huán)節(jié) 在患者入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥 /治療等環(huán)節(jié)由護士完成跌倒／墜床的風(fēng)險評估具體見跌倒危險因子評估表， （二）評估頻次 病情穩(wěn)定者入院 /轉(zhuǎn)入時評估一次即可。 病情發(fā)生變化或接受特殊用藥 /治療需每周評估一次。 首次評估患者跌倒風(fēng)險總分 ≥4 分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜ 4 分，不再評估。 （三）對護理人員教育和培訓(xùn) 跌倒／墜床的評估、預(yù)防及處理流程、患者教育等。 （四）對患者和家屬的教育 尤其是評分 ≥4 分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險因素、安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪人，做好相關(guān)宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。 （五）跌倒高?；颊吡腥虢唤影喾秶? （六）安全預(yù)防措施 指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋。 教育患者改變體位時動作要慢。 指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。 讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理 第 3 頁 共 20 頁 好，保持走道暢通無障礙。 患者能隨手可及呼叫鈴及必需物品。 保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標(biāo)記；有足夠的照明。 病床、輪椅、拐杖等的安全使用，如。病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定。 床檔的安全使用。對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒患者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。 煩躁患者適當(dāng)使用約束工具。 患者跌倒、墜床意外事件報告制度 （一）患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。 （二）醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。 （三）醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。 （四）如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床 /推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。 （五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準》等相關(guān)法 第 4 頁 共 20 頁 律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學(xué)、合理地 作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。 （六）當(dāng)班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。 （七）立即報告： 口頭報告時間節(jié)點。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（ 1 小時內(nèi)）報告護士長或當(dāng)班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當(dāng)班主管護士接報后立即（ 1 小時內(nèi)）報告科主任；護士長接報后立即（ 1 小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關(guān)職能部門匯報。 書面報告時間節(jié)點。發(fā)現(xiàn)者 8 小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在 2448 小時內(nèi)交予護理部。 （八）認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。 （九）如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。 患者跌倒、墜床的防范措施 按護理部標(biāo)準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進