7致全市重癥慢性病參保人員的一封信(已修改)
2025-09-23 10:08 本頁面
【正文】 致全市重癥慢性病參保人員的一封信 重癥慢性病享受門診統(tǒng)籌支付是職工醫(yī)療保險政策中一項重要內(nèi)容，同時又保障了重癥慢性病人員的醫(yī)療需求。為保障醫(yī)?；鸾】蛋踩\行，進一步加強醫(yī)療保險重癥慢性病統(tǒng)籌支付與管理工作，在認真調(diào)查研究與廣泛征求市醫(yī)療保險專家意見的基礎上，對我市醫(yī)療保險重癥慢性病門診流程、藥品調(diào)配用量限制、醫(yī)保處方規(guī)定及費用支付做如下解釋： 一、門診流程： 醫(yī)院門診購藥：患者本人（患者本人活動受限的可由代訴人）持重癥慢性病卡和專用處方本到定點醫(yī)院，找相應科室的醫(yī)保醫(yī)師開具符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)保處方，到醫(yī)院收費處用現(xiàn)金繳費，醫(yī)院門診收費為其開具發(fā)票和打印電子清單并蓋章拿藥。注：市醫(yī)院、公費醫(yī)療、中醫(yī)院、衛(wèi)校、華建醫(yī)院等五家醫(yī)院已在2014年5月1日起實行門診收費直補，請患者持醫(yī)?？ǖ街付ㄖ毖a窗口繳費。 外購藥品?；颊弑救耍ɑ颊弑救嘶顒邮芟薜目捎写V人）持重癥慢性病卡和專用處方本到定點醫(yī)院，找相應科室的醫(yī)保醫(yī)師開具符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)保處方，醫(yī)院沒有藥品的持處方到所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦公室審批并蓋章（審批購藥時效為兩天），外配購藥只能到指定的重癥慢性病零售藥店（健民大藥房、新世界大藥房、長盛堂大藥房、吉祥大藥房）購藥并開具發(fā)票和藥品清單。 單次檢查在200元以上的應到所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦公室審批并登記否則醫(yī)保基金不予支付。 二、藥品調(diào)配用量限制： 病情不穩(wěn)定且需要反復換藥調(diào)劑的最長不超過7日量； 病情穩(wěn)定且只需要長期服用幾種固定藥品的原則上一次不超過30日量； 中草藥原則上一次不超過7劑； 抗菌藥物的使用應以單藥為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天（特殊病種用藥除外），特殊使用級別抗菌藥物不得在門診使用。 為保障參保人員身體健康，靜脈輸液不允許外配審批，必須在定點醫(yī)療機構購買使用，原則上一次不超過7日量。 三、醫(yī)保處方規(guī)定 專用處方本用完后到所就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保辦公室登記，交老本領新本，不收取任何費用；處方開具時填錯了允許作廢重填但不允許任意撕頁產(chǎn)生斷號，否則由此產(chǎn)生的損失由患者個人承擔； 專用處方本丟失的，本人需到醫(yī)保中心說明情況并登記領取新本，期間因為報銷產(chǎn)生的手續(xù)不齊或查實不清而造成的損失由患者本人負擔。 四、費用支付 除直補的五家醫(yī)院在醫(yī)院直接報銷外其它所產(chǎn)生的門診費用和外購費用由患者本人先呈交單位匯總后每月前5個工作日交到醫(yī)保中心核報，次月25日左右通過銀行轉賬形式將核報的醫(yī)療費用轉到患者醫(yī)保專用折子中；注：轉外住院費用報銷程序同上。 報銷比例。在職65%，退休70%。 第二篇：致全市退體人員的一封信致全市退體人員的一封信 尊敬的退休老 同
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