7異常醫(yī)療信息請示報告制度(已修改)
2024-09-26 20:07 本頁面
【正文】 異常醫(yī)療信息請示報告制度 為了加強醫(yī)療安全，防范醫(yī)療環(huán)節(jié)缺陷，各科室凡有下列異常醫(yī)療信息及情況，必須及時或12h內向醫(yī)務科或院領導報告（正常班時間報告醫(yī)務科，節(jié)假日或夜間報告總值班或院領導）。 （1）發(fā)生醫(yī)療事故，嚴重差錯或醫(yī)療問題，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品、毒麻藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質時。 （2）患者診療過程中發(fā)生意外事件或嚴重并發(fā)癥，或患者病情危重，家屬對診斷、治療效果不滿意，有發(fā)生醫(yī)療糾紛征服兆的。 （3）同時收治3個或以上工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病必須動員全院力量搶救，涉及法律、政治問題及自殺跡象的病員時。 （4）凡有大手術，需要臟器切除、截肢，首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。 （5）需緊急手術的患者無行為能力且單位領導和家屬不在時。（6）增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度，技術操作常規(guī)時。 （7）副主任醫(yī)師以上或特殊工種的醫(yī)務人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。（8）患者在輸血過程中發(fā)生嚴重輸血反應時。 （9）發(fā)生局部院內感染、疾病流行或發(fā)現(xiàn)特殊病病例、特殊癥狀病例時。 （10）在醫(yī)務活動中，存在難以處理的突發(fā)情況時。違反上述規(guī)定者責任自負。 全程醫(yī)療質量控制實施方案醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。真正做到檢查到位、處理到位、告知到位、記錄到位、簽字到位、會診到位；新病人必須檢查、病重危病必須談話、危重患者必須簽字。 一、指導思想 （一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。 （二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。 （三）、強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。 （四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。 二、管理體系 全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。 （一）、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委
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