4勞動(dòng)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況匯報(bào)(已修改)
2025-08-22 03:58 本頁(yè)面
【正文】 第 1 頁(yè) 共 12 頁(yè) 勞動(dòng)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況匯報(bào) 一、基本情況 我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自 2024 年 7 月啟動(dòng)以來，本著全面實(shí)行、穩(wěn)步推進(jìn)模式和規(guī)范運(yùn)作原則，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策和上級(jí)有關(guān)文件精神，基金運(yùn)行比較平穩(wěn)，保持了收支平衡、略有節(jié)余的良好勢(shì)頭。醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)初期，操作上主要是將機(jī)關(guān)事業(yè)單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險(xiǎn)范圍。經(jīng)過連續(xù)三年擴(kuò)面，除部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，已覆蓋到市內(nèi)所有機(jī)關(guān)事業(yè)單位，目前參保單位為 387 戶，參保人數(shù)達(dá)28971 人。三年多來，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)征 6442 萬元，實(shí)際征收到位 6300 萬元，征繳率為 98。啟動(dòng)基本醫(yī)療保 險(xiǎn)至今，已累計(jì)為 6036人次住院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi) 2112萬元，年平均住院率 ，個(gè)人帳戶支出 1500 萬元，特殊門診報(bào)賬支出 225 萬元，歷年累計(jì)統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余 1191 萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項(xiàng)目單列），實(shí)行醫(yī)療統(tǒng)籌結(jié)算辦法，由定點(diǎn)醫(yī)院歸口管理（醴勞字 [2024]2 號(hào)文件）。我市現(xiàn)有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人 563 人。 2024 年起調(diào)整為按 8000 元 /人收取醫(yī)療統(tǒng)籌金，全年應(yīng)收基金 萬元，從上半年運(yùn)行情況來看，估計(jì)全年需支出 530 萬元左右，因此離休醫(yī)療統(tǒng)籌金存在一定資金缺口，但相對(duì)去 年來說，虧損要少一些，可基本上達(dá)到預(yù)期目的。 第 2 頁(yè) 共 12 頁(yè) 二、主要做法醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)，因此有別于商業(yè)保險(xiǎn)。為使這一涉及面廣、政策性強(qiáng)的工作得以順利開展和穩(wěn)步推進(jìn)，我市 2024年 10月成立專門的工作機(jī)構(gòu)，工作上以強(qiáng)化基金征繳，加強(qiáng)基金管理，提升服務(wù)質(zhì)量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當(dāng)和安全運(yùn)行。 （一）強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。 2024 年 7月，市人民政府制訂并發(fā)布了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法和實(shí)施細(xì)則，明確了醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫(yī)保。從執(zhí)行以 來的總體情況看，基本做到了按文件規(guī)定應(yīng)保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，通過強(qiáng)有力的監(jiān)管和及時(shí)催繳，征繳率一直處于較高水平。 嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。近年來，政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導(dǎo)，思想上把 “ 吃藥 ”放在與 “ 吃飯 ” 同等重要的地位。首先是堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理不動(dòng)搖。在精心制定具體實(shí)施方案和考核辦法、確定工作目標(biāo)、分解工作任務(wù)、簽訂工作責(zé)任書的基礎(chǔ)上，建立了 “ 一把手 ” 抓、抓“ 一把手 ” 的 工作機(jī)制，將其納入對(duì)市直各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道領(lǐng)導(dǎo)班子績(jī)效考核的主要內(nèi)容。多次召開業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)工作會(huì)議和推進(jìn)工作會(huì)議，分析形勢(shì)，研究問題，指出解決的辦法和措施。 第 3 頁(yè) 共 12 頁(yè) 其次，工商、稅務(wù)、勞動(dòng)保障等部門加大了聯(lián)合執(zhí)法力度，在擴(kuò)面工作上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)一致，形成合力，對(duì)不愿參保的企業(yè)加大行政干預(yù)力度，責(zé)令限期參保，同時(shí)在評(píng)先、創(chuàng)優(yōu)、稅收優(yōu)惠等方面進(jìn)行直接掛鉤。對(duì)未完成任務(wù)的單位實(shí)行一票否決。由于目標(biāo)責(zé)任明確，措施到位，每年都超額完成了上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。 切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。醫(yī)保工作在我市起步相對(duì)較晚，為了營(yíng)造良 好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四
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