中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化結(jié)業(yè)考核培訓教材(已修改)
2025-03-21 16:27 本頁面
【正文】 2023年 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 結(jié)業(yè)考核培訓 病史采集與重點體檢 病歷書寫、病例分析 王曉鳴 第二模塊 第一站：中藥辨識 第二站：病史采集 重點體檢 第三站：病歷書寫 第四站：病例分析 第五站：臨床操作 考核內(nèi)容 第二站 病史采集與重點體檢 ? 每個考生單獨一個病房 ? 配備計時器、聽診器、臺式血壓計、壓舌板、棉簽、手電筒等重點體檢用具 第二站設(shè)置要求 考核要求 考點在考試前一天 根據(jù)考核大綱的病種要求按學科選擇病人 （全科學科以社區(qū)常見病為主，內(nèi)科學科原則上選擇呼吸、消化、心血管內(nèi)科病人），所選病人數(shù)應超過考試人數(shù)的 2~3人，以備選用。 做好被選病人的溝通，必須征得病人同意。 考核要求 考試時間 30分鐘 （第二站和第三站考試總時間不能超過 60分鐘）。 “病史采集與重點體檢”及“病歷書寫”考核可交叉進行，如考官在病房考核“病史采集與重點體檢”后，“病歷書寫”可安排監(jiān)考員在示教室進行，考官繼續(xù)在病房考核下一位考生。建議 每半天每組安排 6名考生。 評分要求 問診、體檢過程中，考官須按“評分表”要求 現(xiàn)場即時打分 。 “問診技巧”、“查體中有良好的醫(yī)患溝通”和“整體檢查評價”等系主觀性評分，可按優(yōu)、良、及格和不及格，折合給分。 學科主考官匯總評分。如二名考官分值差 30分，由首席主考官重新考核裁定。 現(xiàn)場不公布分數(shù)。 第三站 病歷書寫 考核要求 病歷書寫考核內(nèi)容：根據(jù)第二站“病史采集與重點體檢”病例書寫 首次病程錄 ，格式按浙江省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準要求。 考生撰寫病例前，考官向考生提供事先準備的相關(guān)資料 —— 三大常規(guī)、生化、胸片等輔助檢查資料 ，供考生在撰寫首次病程錄時使用。 每位考生二、三兩站考試時間 60分鐘。 評分要求 考官根據(jù) 《 “病歷書寫”考核考官評分表 》 要求進行打分。 學科主考官匯總評分。如二名考官分值差 30分，由首席主考官重新考核裁定。 現(xiàn)場不公布分數(shù)。 第三站、四站考核流程 前一天選擇好病人 常規(guī)問診 重點體檢 撰寫首次 病程記錄 → → 向考生提供 三大常規(guī) 生化、胸片等 相關(guān)輔助檢查材料 示教室 → 考生
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