【正文】 血液分析儀培訓(xùn) 血液基礎(chǔ)知識(shí) 檢測項(xiàng)目介紹 儀器操作 檢測原理 結(jié)構(gòu)組成 液路 維護(hù)和常見故障處理 調(diào)試 血液基礎(chǔ)知識(shí) 血液的組成 白細(xì)胞的形態(tài)及功能 紅細(xì)胞的形態(tài)及功能 血色素的形態(tài)及功能 血小板的形態(tài)及功能 做血常規(guī)的意義 血液不斷流動(dòng)于循環(huán)系統(tǒng)之中，與機(jī)體的所有部分均發(fā)生聯(lián)系。參與機(jī)體的功能活動(dòng)，維持正常的新陳代謝和內(nèi)、外環(huán)境的平衡。 在病理情況下．造血系統(tǒng)的各種疾患常影響全身組織器官。反之，各組織和器官的病變也可直接或間接引起血液發(fā)生相應(yīng)的病理變化。 因此，血液的檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。 什么時(shí)候需做血常規(guī) 許多病人在病因不明時(shí)都要做血常規(guī)檢查 ,一些已經(jīng)明確診斷或治療過程中的患者也需要經(jīng)常做血常規(guī)檢查，這是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。需要特別提到的是，在化療、放療及血液病等特殊病人中，血常規(guī)檢查是個(gè)非常重要的和經(jīng)常需要檢測的觀察指標(biāo)。 人體血液的特點(diǎn)和功能 血液的特點(diǎn) 人體血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘調(diào)混懸液。 pH值為 － 。相對(duì)密度 (比重 )為 － ，相對(duì)粘度為 4－ 5。正常成人血量約占體重的 8％，平均血量 5L左右。 血液的功能 通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各個(gè)組織器官密切聯(lián)系。 參與機(jī)體呼吸：攜氧和排出二氧化碳。 運(yùn)輸：將營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到器官組織，將體內(nèi)代謝廢物運(yùn)往腎、肺 等器官排出體外。 防御：血液中白細(xì)胞和抗體參與機(jī)體抗感染和其他免疫反應(yīng)。 調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)體液滲透壓、酸堿平衡和體溫平衡 人體血液的組成 血 液 血 漿 血 細(xì) 胞 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 水： 90～ 92％ 血漿蛋白 溶質(zhì) ： 8～ 10％ 小分子物質(zhì) 營養(yǎng)物質(zhì) 激素 代謝產(chǎn)物 有機(jī)物 無機(jī)鹽（電解質(zhì)） 白蛋白 球蛋白 纖維蛋白原 白細(xì)胞的作用 白細(xì)胞的數(shù)目較少，不足紅細(xì)胞的六百分之一，但白細(xì)胞是機(jī)體的 “ 衛(wèi)士 ” ，它能吞噬和清除侵入體內(nèi)的微生物，細(xì)菌被吞噬以后，白細(xì)胞釋放出多種物質(zhì)（如自由基、蛋白消化酶等）可以把它消滅。白細(xì)胞也是機(jī)體的 “ 清道夫 ” ，它能清除體內(nèi)已經(jīng)破壞的組織細(xì)胞。 白細(xì)胞功能：保護(hù)肌體免受外來侵略 (感染 ) 白細(xì)胞形態(tài) 白細(xì)胞的組成 粒細(xì)胞（ 75%） :中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞（ 5%） 淋巴細(xì)胞（ 25%） 三分類的定義 機(jī)器的三分類是指對(duì)白細(xì)胞中的細(xì)胞細(xì)分成：淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞（嗜酸、單核、嗜堿）、中性粒細(xì)胞。淋巴細(xì)胞（ 25%） 單核細(xì)胞（ 5%） 粒細(xì)胞（ 75%） 溶血素的作用 溶血?jiǎng)?duì)不同類別白細(xì)胞質(zhì)膜產(chǎn)生不同反應(yīng)： ?淋巴胞質(zhì)膜內(nèi)的水溶性胞質(zhì)釋出，膜縮水后包饒細(xì)胞核 ?單核立即產(chǎn)生反應(yīng) ?粒細(xì)胞只產(chǎn)生有限的反應(yīng)，溶血素對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行破壞，釋放出血紅蛋白 *機(jī)器測量到的細(xì)胞體積不是細(xì)胞的生理體積 * 紅細(xì)胞的作用 紅細(xì)胞的主要功能有二個(gè)，一是運(yùn)輸氧和二氧化碳；二是維持血液的酸堿度 紅細(xì)胞的功能主要是由血紅蛋白來完成的。血液呈現(xiàn)紅色，也正是因?yàn)榧t細(xì)胞里含有血紅蛋白的緣故。 紅細(xì)胞形態(tài) 血紅蛋白測試原理 血液中加入溶血?jiǎng)苎獎(jiǎng)?huì)迅速溶解紅細(xì)胞膜、破壞紅細(xì)胞壁釋放血紅蛋白，血紅蛋白與溶血?jiǎng)┙Y(jié)合生成穩(wěn)定的類氰化高鐵血紅蛋白，該類氰化高鐵血紅蛋白在 540nm處有一吸收峰，測定其吸光度，通過與空白吸光度的比值，可計(jì)算出血紅蛋白濃度。 血小板的作用 血小板的作用是參與止血和凝血在正常的血液循環(huán)中，血小板并不與內(nèi)皮細(xì)胞表面或其他細(xì)胞發(fā)生作用，而是沿著毛細(xì)血管內(nèi)壁排列，維持其完整性當(dāng)血管局部受損傷時(shí)，血小板的止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性粘附聚集作用。 血小板形態(tài) 白細(xì)胞的生理變化 正常人一般是早低下午高，靜息時(shí)低，飯后和活動(dòng)時(shí)高，日差可以相差一倍，初生兒比較高達(dá)： 1530*10 9個(gè) /L， 34個(gè)月后降至： 10*10 9個(gè) /L 病理變化： 增高：急性大出血，急性中毒，粒細(xì)胞白血病 減少：自身免疫性疾病 WBC分類異常 中性粒細(xì)胞增加：手術(shù)后，中毒或是急性溶血 中性粒細(xì)胞減少：過敏性休克 淋巴細(xì)胞增加：百日咳，水痘，淋巴細(xì)胞性白血病 淋巴細(xì)胞減少：免疫性缺陷病 單核細(xì)胞增加：傷寒，黑熱病 單核細(xì)胞減少：無臨床意義 嗜酸性粒細(xì)胞增加：寄生蟲 嗜酸性粒細(xì)胞減少：傷寒 嗜堿性粒細(xì)胞增加：惡性腫瘤，敗血病及大面積燒傷 紅細(xì)胞生理變化 正常人 男： *10 12個(gè) /L 女： *10 12個(gè) /L 新生兒： 67 *10 12個(gè) /L 紅細(xì)胞增加：新生兒，精神因素的影響 紅細(xì)胞減少：妊娠中，后期下降 紅細(xì)胞的病理變化： 相對(duì)增高：嚴(yán)重腹瀉，大量出汗 絕對(duì)增高：與組織缺氧有關(guān) 減少：各種貧血和失血 血小板 正常人 100300*10 9 個(gè) /L 減少 低于 100*10 9個(gè) /L 造血功能受到損害 增加 高于 300*10 9個(gè) /L 無臨床意義 檢測項(xiàng)目介紹 基本參數(shù) 中文名稱 英文縮寫 單位 白細(xì)胞 WBC 109/L 紅細(xì)胞 RBC 1012/L 血紅蛋白 HGB g/L 血小板 PLT 109/L 由直方圖得出的參數(shù) 中文名稱 英文縮寫 單位 淋巴細(xì)胞百分率 LYM% % 中間細(xì)胞百分率 MID% % 粒細(xì)胞百分率 GRAN% % 紅細(xì)胞平均體積 MCV fL 紅細(xì)胞分布寬度 SD RDWSD fL 紅細(xì)胞分布寬度 CV RDWCV % 血小板平均體積 MPV fL 血小板分布寬度 PDW % 大血小板比率