五官ct診斷講義(已修改)
2025-03-05 00:47 本頁(yè)面
【正文】 五官 CT診斷 第一節(jié) 眼與眼眶 第二節(jié) 中耳乳突 第三節(jié) 鼻與鼻竇 第四節(jié) 鼻咽部 第五節(jié) 頸部 眼與眼眶 檢查方法 ? 橫斷 （ 軸位 ） 掃描 ? 冠狀掃描 增強(qiáng)檢查 。 基線 OM ， 層厚 、 層間距 3~5mm。 掃描時(shí)患者向前凝視 。 平掃發(fā)現(xiàn)病變一般應(yīng)做增強(qiáng)檢查 。 ? 眼與眼眶 正常 CT表現(xiàn) 眼球 ：兩側(cè)對(duì)稱 ， 近似圓形 ， 位于眶前部 ， 1/3 ~1/2 突出于眶外緣前方 。 眼環(huán) ：由鞏膜 、 脈 絡(luò)膜和視網(wǎng)膜組成 ， 厚約 2mm， 呈高密度的環(huán)影 。 晶體 ：呈高密度 （ CT值約 85HU） ,前低密度間隙 為前房 ， 后為玻璃體 。 眶內(nèi)球后結(jié)構(gòu) ：眼外肌 、 視神經(jīng) 、 脂肪間隙 (肌錐內(nèi) 、 外 )。 眼眶 ：眶內(nèi)壁 菲薄；眶外壁較厚；眶下壁為上頜竇頂壁；眶上 壁為前顱窩底；眶尖部：視神經(jīng)管 、 眶上裂 。 眼與眼眶 異常 CT表現(xiàn) ? 眼球突出 ， 常見(jiàn)于眶內(nèi)腫瘤 、 炎性假瘤 和眼格氏病等； ? 眼環(huán)增厚 ， 局限性增厚見(jiàn)于眼球腫瘤或 視網(wǎng)膜剝離 ， 彌漫性增厚通常為炎性病變所致； ? 眼外肌增厚 ， 常為炎性假瘤和眼格氏病 引起 ， 二者區(qū)別在于眼格氏病僅表 現(xiàn)肌腹增粗 ， 且為雙側(cè)多條受累； ? 球后脂肪密度增高或腫塊 ， 常見(jiàn)于炎性 假瘤和腫瘤； ? 眼與眼眶 異常 CT表現(xiàn) 視神經(jīng)增粗 ， 見(jiàn)于視神經(jīng)腫瘤 、 炎癥 、 眼格氏病和視神經(jīng)挫傷等； ? 眶內(nèi)鈣化和異物 ， CT探測(cè)敏感 ， 定位準(zhǔn) 確； ? 眶壁骨質(zhì)改變 ， 良性腫瘤引起眼眶受壓 擴(kuò)大；惡性腫瘤引起不規(guī)則骨質(zhì)破壞 。 眼球突出（視神經(jīng)腦膜瘤致） 視神經(jīng)增粗 眼球鈣化、軟組織腫塊 眼環(huán)增厚 眼外肌增厚 球后腫塊 右眼眶骨質(zhì)壓迫性缺損 眼與眼眶 疾病 CT診斷 一 、 炎性假瘤 為一種非感染性炎癥 。 經(jīng)皮質(zhì)激素治療可好 轉(zhuǎn) ， 分為彌漫型 、 腫塊型 、 淚腺型和肌炎型 。 ? CT表現(xiàn) ? 彌漫型：顯示眼外肌和視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增 厚，球后脂肪密度增高。 ? 腫塊型：可見(jiàn)大小不一的腫塊； ? 淚腺型：可見(jiàn)淚腺腫大； ? 肌炎型：眼外肌肥大增粗。 炎性假瘤 腫塊型 炎性假瘤 肌炎型 眼與眼眶 疾病 CT診斷 二 、 眼型格氏病 Graves, disease） ? 格氏病又稱甲狀腺性突眼 ， 是成人單側(cè)或雙 側(cè)眼球突出的常見(jiàn)原因之一 。 臨床表現(xiàn)為眼球突 出 ， 活動(dòng)受限 ， 甲狀腺腫大 ， 可有或無(wú)甲亢癥狀 或病史 ， 女性多見(jiàn) 。 ? CT表現(xiàn)可見(jiàn)兩側(cè)眼外肌肥大和視神經(jīng)增粗。
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