【正文】 1 積極進(jìn)取 大膽創(chuàng)新 開拓醫(yī)院發(fā)展新局面 —— xx中醫(yī)醫(yī)院 2020年工作總結(jié) 2020 年， 在 xx 衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng) 全體干部職工團(tuán)結(jié)一心， 解放思想，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生中心工作， 提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平 ，強化全方位管理， 取得較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 現(xiàn)總結(jié)如下： 一、 完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 超額 完成 2020 年制定的業(yè)務(wù)收入增長 10%，收治病人數(shù)增長 5%的目標(biāo)。 (一 ) 醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況（ 2020 年 1 月 — 11 月） 門急診人數(shù) xx 人次，同比 增長 xx%； 住院 人數(shù) xx人次，同比增長 xx%； 平均住院日 xx 天，同比減少 xx 天； 床位使用率 xx%，同比增加 xx%。 (二 ) 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況（ 2020 年 1 月 — 11 月） 業(yè)務(wù)收入 xx億 元，同比增長 xxx%； 醫(yī)療收入 xx億 元，同比增長 xxx%； 業(yè)務(wù)支出 xx億 元，同比增長 xxx%； 藥比 xx%，同比下降 xxx%； 財政專項資金完成預(yù)算達(dá) %。 二、 加強醫(yī)療質(zhì)量管理、提高服務(wù)水平，強化醫(yī)療安全 ，不斷提 升 醫(yī)院管理水平 2 (一 ) 開展主題 活動 ，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平 按照上級要求， 2020 年 醫(yī)院 開展了?三好一滿意?、抗菌藥物 專項整治活動、中醫(yī)醫(yī)院管理年等一系列的活動， 通過 多種形式 收集 群眾對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量方面的 意見建議 ，并針對可能在醫(yī)療過程中存在的問題，及時地進(jìn)行整改干預(yù) ，始終圍繞?以病人為中心?的宗旨開展活動， 改善服務(wù)流程，提高服務(wù)水平 ，從制度上、操作流程上進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為 ， 在醫(yī)院管理水平提升的同時也受到廣大患者的好評。如： 對門診掛號處進(jìn)行了改造，開闊了首層大廳空間，促進(jìn)了病人有序掛號； 醫(yī)院增設(shè)了多個醫(yī)保病人辦理?門慢?申請的專窗，在門診開設(shè)驗單打印專區(qū)，有效降低了驗單遲送、冒領(lǐng)、錯領(lǐng)等差錯的發(fā)生，方便了 病人 ； 實行抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理，在醫(yī)師工作站系統(tǒng)上設(shè)置醫(yī)師處方權(quán)限，規(guī)定特殊類抗菌藥物不得在門急診使用， 2020年 抗菌藥物的使用強度由 69DDD下降為 49DDD； 積極 推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，以促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費用 ； 2020 年我院大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率達(dá) xx%。 (二 ) 落實 醫(yī)院核心制度， 保障 醫(yī)療質(zhì)量 安全 繼續(xù)完善醫(yī)院相關(guān)核心制度、措施， 嚴(yán)格落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、交接班等核心制度。通過 每周 的 行政查房 對 各臨床 科室 落實 醫(yī)院核心制度的情況進(jìn)行了督查， 加強了對運行中病歷的檢查 ，通過提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫水平以及強化各種核心制度的落實執(zhí)行，3 從而確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛 。 血液安全方面，我們進(jìn)一步加強 了 臨床檢驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作，并做好輸血或使用血制品前、中、后的病程記錄，每月對臨床用血情況進(jìn)行匯總和監(jiān)控， 以確保用血安全。配血、收發(fā)血等程序規(guī)范， 2020 年成分輸血率為 100%。 (三 ) 加強中醫(yī)?？乒芾?， 打造中醫(yī)特色品牌 2020 年，醫(yī)院認(rèn)真按照重點專科（專?。┕芾碇贫群鸵?，對全院的重點中醫(yī)專科（專?。┻M(jìn) 行了統(tǒng)一管理，定期監(jiān)控，督促 重點專科建設(shè)科室認(rèn)真地總結(jié)驗收材料， 鼓勵非重點?？平ㄔO(shè) 科室 做好申報預(yù)備工作 。 2020 年 ，我院 被確定為 xx中醫(yī)名院； xx 科和 xx 科 順利通過了國家中管局?十一五?重點中醫(yī)?？疲▽２。炇眨_(dá)到了建設(shè)的目標(biāo) ； xx 科、 xx 科和 xx 科三個市中醫(yī)名科 經(jīng)過三年的建設(shè) ，順利通過了驗收 ，成為 xx 中醫(yī)名科 。 此外，醫(yī)院還積極組織相關(guān)科室申報各級重點?？?。 8月組織 xx 科申報了國家臨床重點專科。 10 月組織了 xx 科、 xx 科、xx 申報了 xx 省中管局 ?十二五?重點中醫(yī)?？啤?11 月組織了xx 科、 xx 科、 xx 科、 xx 科、 xx 科申報了國家中管局 ?十二五?重點中醫(yī)?？啤? (四 ) 落實院務(wù)公開， 加強醫(yī)療物價和醫(yī)保管理工作 醫(yī)院認(rèn)真貫徹國家各項價格政策法規(guī)，嚴(yán)格按照省、市物價局《醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》項目收費，為加強自我約束機制，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療物價監(jiān)督檢查小組，對醫(yī)療服務(wù)收費實行經(jīng)?；⒅贫然⒁?guī)范化的檢查督促，不定期抽查治療、檢查、手術(shù)、護(hù)4 理等各項收費標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，并指定臨床病區(qū)護(hù)士長為科室物價監(jiān)督員，每天查對錄入項目和收費金額的準(zhǔn)確性，每月進(jìn)行一次月檢，并做好記錄，從而 加強 多層次收費管理。 醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于院務(wù)公開的有關(guān)內(nèi) 容要求，落實向社會公開和向病人公開的有關(guān)信息項目內(nèi)容。 制定了《 xx中醫(yī)醫(yī)院價格公示制度》，修訂了《 xx 中醫(yī)醫(yī)院全面推行院務(wù)公開制度實施辦法》， 利用 LED 屏幕、電子觸摸屏、門診收費明細(xì)、住院收費一日清單等，向群眾公示醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、醫(yī)用耗材價格等， 制定了各種知情同意書 ， 并 履行知情同意制度，簽署 各種檢查、治療、手術(shù)知情同意書，使病人就醫(yī)診療做到心中有數(shù)， 得到群眾的認(rèn)可。 繼續(xù)加大對 醫(yī)保 工作的 管理 力度 ， 組織專人每月對醫(yī)保門診及住院報表進(jìn)行核查，查漏補缺， 對辦理?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?、?二次返院?、?門診特定項目?進(jìn) 行嚴(yán)格審核，對單病種醫(yī)?；颊叩馁M用情況反復(fù)進(jìn)行核實，杜絕單病種漏報及錯報現(xiàn)象的發(fā)生。安裝了 API 系統(tǒng) ，提高了門診醫(yī)保病人的結(jié)算速度，改善服務(wù)水平 。 2020 年 我院 成為 xx 首批簽約的六家綜合 ICU 單項目結(jié)算試點醫(yī)院之一，并成為內(nèi)鏡手術(shù)單病種結(jié)算試點醫(yī)院。 (五 ) 優(yōu)化門診服務(wù)流程，提升門診服務(wù)質(zhì)量 2020 年，醫(yī)院在繼續(xù)完善原有的電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展了門診現(xiàn)場預(yù)約掛號工作，在門診掛號處、二樓和三樓服務(wù)臺開設(shè)現(xiàn)場預(yù)約掛號服務(wù)點，預(yù)約掛號病人量較去年同期增加了 50%。 5 繼續(xù)開展中青年醫(yī)生門診服務(wù)之星評選活 動， 且從 第三季度開始，醫(yī)院增設(shè)門診窗口部門服務(wù)之星評選活動，通過兩 項 評選活動的開展，在院內(nèi)形成你追我趕爭先進(jìn)的良好局面，增強了員工的責(zé)任感和服務(wù)意識，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。 (六 ) 開展優(yōu) 質(zhì) 護(hù)理工作，打造 優(yōu)秀服務(wù) 團(tuán)隊 醫(yī)院 堅持以人為本， 積極 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作， 充分發(fā)揮護(hù)士長 、 病房護(hù)理質(zhì) 控 小組的 監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取多種形式 對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保 護(hù)理服務(wù)周全、細(xì)致、準(zhǔn)確 ；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā) 現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的 困難 。實 現(xiàn) 了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制 的工作目標(biāo) ，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 (七 ) 優(yōu)化 藥政管理，合理控制藥物成本 繼續(xù) 加強陽光用藥組織領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè)，完善陽光用藥制度的整體框架， 結(jié)合?陽光用藥制度?做好藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。建立完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，形成藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈的全程、有效管理。切實保障臨床治療用藥的有效性、安全性，實現(xiàn) “ 四降一增長 ” 降低患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。 針對出現(xiàn)大范圍的中藥材 價格上漲，積極發(fā)揮醫(yī)院藥品質(zhì)量管理小組的作用， 針對中藥飲片質(zhì)量 、價格、售后服務(wù)等問題展開多項工作，采取與各供應(yīng)商協(xié)商合理調(diào)整價格與組織科內(nèi)6 業(yè)務(wù)骨干對相關(guān)品種進(jìn)行質(zhì)量評價相結(jié)合的方式（貨比三家），最大限度做到合理有效 控制藥價 ；完善藥品質(zhì)量投訴處理，對出現(xiàn)爭議的飲片?存疑品種?，及時邀請資深的院外中藥專家進(jìn)行辯?正?， 保證了我院中藥材的質(zhì)量與價格穩(wěn)定。 (八 ) 完善院感監(jiān)控機制 ， 提高 管理 水平 2020 年 醫(yī)院加強了院感三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實行分級負(fù)責(zé)制，設(shè)立了醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，對醫(yī)院感染各個重點防控環(huán)節(jié)均制定了明確的防控措施和 操作規(guī)程，對科室和人員也制定了相關(guān)的獎懲制度。成立了由科主任、護(hù)士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成的監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)各臨床科室的監(jiān)控工作。同時充分利用醫(yī)院的信息平臺，安裝傳染病臨床檢驗查詢、放射臨床查詢、病理臨床查詢、門診日志查詢等查詢系統(tǒng)，加強了傳染病 的 自查力度。 我 院 針對醫(yī)院感染相關(guān)知識 、 突發(fā)和新發(fā)傳染病 知識，結(jié)合 抗生素專項治理活動，組織舉辦了醫(yī)院感染的相關(guān)知識培訓(xùn) 6次，傳染病相關(guān)知識培訓(xùn) 5 次，性病相關(guān)知識培訓(xùn) 1 次，腫瘤病培訓(xùn) 1次 ，死因報告培訓(xùn) 1 次 ，培訓(xùn)覆蓋率均在 50%以上，提高了醫(yī)院感染的診療水平，強化了醫(yī)務(wù) 人員的防控意識。全年共發(fā)生醫(yī)院感染 435 例，院感率 %，漏報率僅為 2%。 三、 努力做好人事管理工作，為醫(yī)院健康發(fā)展夯實基礎(chǔ) (一 ) 積極引進(jìn)人才 ,加強醫(yī)院人才儲備 醫(yī)院始終 堅持科學(xué)的人才觀， 不斷加強人才梯隊建設(shè) 。 通過各種渠道千方百計發(fā)掘人才，同時積極參加應(yīng)屆高校畢業(yè)生招聘會，充分做好人才的選用 工作 。 2020 年 ，通過公開招聘招7 收 xx 人，其中 博士 XX 人、 碩士 XX 人采用檔案掛靠形式聘用人員 XX 名。根據(jù) XX 省衛(wèi)生廳、 xx 衛(wèi)生局的要求做好申報評審 工作 ,共 XX 人申報評審高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。緩解了個別學(xué)科的人員緊缺、人才不足的局面 。 (二 ) 深入 推進(jìn)人事制度改革，認(rèn)真完成崗位設(shè)置工作 根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，有計劃地完成了全院崗位設(shè)置工作。制訂了《 xx 中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置實施方案》及《 xx 中醫(yī)醫(yī)院崗位說明書》，組織實施了全院編內(nèi)人員崗位聘任工作。及時落實全院職工的工資、津貼等福利待遇。 完成 2020 年度津貼總量計劃的預(yù)算工作。同時，按《 xx 中醫(yī)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任條件》、《 xx 中醫(yī)醫(yī)院中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位競聘辦法》，對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行聘任。 (三 ) 完成上級下達(dá)的人口計劃目標(biāo)任務(wù) 按照市衛(wèi)生局系統(tǒng) 2020 年計生工作要求的要求，結(jié)合我院實際，積極開展計劃 生育宣傳教育和優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作， 注重 流動人口的計劃生育管理，建立流動人口計生檔案，實行計劃生育信息化規(guī)范管理，加強計生工作薄弱環(huán)節(jié)管理。我院 2020 年度計劃生育工作達(dá)標(biāo)。 四、 進(jìn)一步規(guī)范 科教信息管理 (一 ) 加強在研課題管理，提高科技投入績效 我院 2020 年共申報科研課題 127 項，獲得立項 67 項，其中 XX 省科技廳 12 項， XX 省自然科學(xué)基金 8 項， XX 省中醫(yī)藥局26 項， xx 衛(wèi)生局 14 項。 醫(yī)院 組織相關(guān)專家對我院 20202020年立項的 60項進(jìn)行中8 課題進(jìn)行了中期 檢查， 針 對尚未開展 且 經(jīng)費不足難以完成的課題，制定了《 xx 中醫(yī)醫(yī)院科 研項目院內(nèi)配套經(jīng)費申請方案》，加強了院內(nèi)科研經(jīng)費的支持 力度 。 2020 年 XX 主任主持的? SSSSSS 研究 ?通過了 國家 科學(xué)技術(shù)成果鑒定； xxxx 主任的? xxxxx 裝置?獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局辦理專利授權(quán)登記通知； xxx 科 xxx 主任的? xxxx 工藝?獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局授予發(fā)明專利權(quán)通知書。 (二 ) 注重人才培養(yǎng)， 扎實做好教學(xué)和繼續(xù)教育工作 2020 年 我院 接收了 xx 中醫(yī)藥大學(xué)、 xx 藥學(xué)院等大學(xué)的 見習(xí)、實習(xí)生共 191 名 。 錄取三年制碩士研究生 42 名，七年制本碩連讀生（碩士階段） 16 名。 2020 屆畢業(yè)研究生共 52 名 ，均順利通過臨床 技能考核 、 學(xué)位論文答辯并取得相應(yīng)學(xué)位。 順利完成第 4 批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，繼續(xù)開展第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才工作及本院第三批師帶徒工作，加大了對進(jìn)修人員的鼓勵措施，全年共有 xx 人次外出到xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。舉辦了四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)班、第三批?名師帶徒?師徒臨床經(jīng)驗系列講座、護(hù)理中醫(yī)相關(guān)知識的培訓(xùn)等院內(nèi)講座共 65 次，強化了全院中醫(yī)師的理論基礎(chǔ)，提高了臨床醫(yī)生的診療水平。經(jīng)考核，我院有 xxx 位同志入選xx 優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修培養(yǎng)對象。 目前，我院共有博士生導(dǎo)師 xx 名、碩士生導(dǎo)師 xx 名； 省、市名中醫(yī) xx 人，第四批全國名醫(yī)帶徒指導(dǎo)老師 xx 名，全國?優(yōu)秀中醫(yī)臨床名才研修項目培訓(xùn)對象? xx 名，廣東省中醫(yī)名醫(yī)培養(yǎng)對象 xx 名， xx 優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修 人 才 xx 名， xx 衛(wèi)生局局管9 優(yōu)秀科技名才 xx 名。 (三 ) 推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化水平 2020 年 醫(yī)院完成了?重癥監(jiān)護(hù)臨床管理系統(tǒng)?、?醫(yī)保 API系統(tǒng)接口改造?和 ?分門診信息化建設(shè)? ,醫(yī)院信息化水平不斷提高。按照市衛(wèi)生局的要求開展 ?區(qū)域衛(wèi)生信息平臺? 、 ? xx集約式診療預(yù)約系統(tǒng)? 項目建設(shè)，現(xiàn)已完成了和 HIS 系統(tǒng)、 LIS和系統(tǒng)、 PACS 系統(tǒng)的改造，進(jìn)入系統(tǒng)試運行階 段。 (四 ) 繼續(xù)做好藥物臨床試驗工作 醫(yī)院積極開展藥物臨