消化道癥狀學(xué)診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院(已修改)
2025-02-17 22:50 本頁(yè)面
【正文】 消化道癥狀學(xué) 消化道癥狀學(xué) 一 、 黃疸 二 、 嘔血 三 、 便血 黃疸 黃疸（ Jaundice） 一．定義： 黃疸既是癥狀又是體征，是由于膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中膽紅素增高，而致鞏膜、粘膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象，若血中膽紅素濃度增高，而臨床上尚沒(méi)有出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者，稱為隱性黃疸 二 .膽紅素正常值： 總膽紅素 結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素 三 、 膽紅素的正常代謝 膽紅素的來(lái)源與形成 膽紅素的運(yùn)輸 肝膽對(duì)膽紅素的攝取 、 結(jié)合 、 排泄 膽紅素的腸肝循環(huán)及排除 黃疸 膽紅素的正常代謝 UCB CB 脂溶性 腎無(wú)法排出 水溶性 腎可排出 四 、 病因發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸 先天性非溶血性黃疸 溶血性黃疸時(shí)膽紅素代謝 溶血性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖 肝性黃疸時(shí)膽紅素代謝 肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖 梗阻性黃疸時(shí)膽紅素代謝 膽汁淤滯性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖 溶血性黃疸 （ Hemolytic Jaundice） 病因： 1〕 先天性溶血性貧血：海洋性貧血等 2〕 后天性獲得性溶血性貧血： 自免溶貧 、 新生兒溶血 發(fā)病機(jī)理 : 1） 紅細(xì)胞破壞過(guò)多：超過(guò)肝臟的處理能力 ，血中非結(jié)合膽紅素升高 。 2〕 肝功能的削弱： RBC破壞 → 貧血 、 缺氧 、和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用 → 肝功能削 弱 ， 血中非結(jié)合膽紅素升高 。 臨床表現(xiàn) ：黃疸 、 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 頭痛 、 嘔吐 、 Hb尿 、 急性腎衰 、 脾大 、 貧血等 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 1） 總膽紅素升高 2） 間接膽紅素升高 3） 糞膽素增多 （ 糞色加深 ） 4〕 尿中尿膽原增多 ， 而膽紅素 〔 一 〕 5〕 血紅蛋白尿 6） 貧血 7） 骨髓增生
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