醫(yī)療風(fēng)險管理制度(已修改)
2025-02-02 15:49 本頁面
【正文】 協(xié)和特色的醫(yī)療風(fēng)險管理制度 主講人： 劉 宇 醫(yī)療管理中 必須面對的幾個問題 什么是醫(yī)療風(fēng)險？ 醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中遭受到損失的可能性，或者說是預(yù)期醫(yī)療結(jié)果與實(shí)際醫(yī)療結(jié)果的偏離，這種損失和偏離來源于人類無法把握與不能確定的事故的發(fā)生，其導(dǎo)致的損失具有不確定性， 醫(yī)療風(fēng)險由何而來？ 一般認(rèn)為： 醫(yī)療風(fēng)險來自于醫(yī)療水平的低下，通過提高醫(yī)療水平就可以降低醫(yī)療風(fēng)險 問題也許沒有這樣簡單 醫(yī)療風(fēng)險的由來 醫(yī)療風(fēng)險來自于醫(yī)療水平的提高 醫(yī)療風(fēng)險來自于醫(yī)療活動的特殊性 醫(yī)療風(fēng)險來自于醫(yī)療管理的系統(tǒng)漏洞 醫(yī)療風(fēng)險來自于醫(yī)務(wù)人員的失誤 醫(yī)療風(fēng)險來自于患者對醫(yī)療的高期望值與低投入的矛盾 醫(yī)療活動的特殊性何在？ 通行的理論： 醫(yī)療行業(yè)是福利行業(yè) 醫(yī)療活動具有高風(fēng)險性 醫(yī)學(xué)的局限性 病患具有個體差異導(dǎo)致醫(yī)療后果的不確定性 …… 創(chuàng)新的理論 —— 缺陷產(chǎn)品論 如果將醫(yī)療服務(wù)看作一種產(chǎn)品，從這種產(chǎn)品自身安全性的角度評價，我們會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療產(chǎn)品中的大部分都是不合格的缺陷產(chǎn)品，在其他行業(yè)中屬于被禁止產(chǎn)品 但對于醫(yī)療行業(yè)，社會及公眾非但不禁止此類產(chǎn)品，反而鼓勵甚至要求醫(yī)務(wù)界提供這些缺陷產(chǎn)品，因此，但這些缺陷產(chǎn)品由于其自身安全性缺陷而發(fā)生損害時，社會及公眾便不能再按照一般產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)務(wù)界承擔(dān)產(chǎn)品缺陷責(zé)任 醫(yī)療產(chǎn)品是社會公眾基于自身利益的需要而主動自愿認(rèn)可的缺陷產(chǎn)品 此即醫(yī)療行業(yè)的特殊性所在 醫(yī)療效果目標(biāo)和醫(yī)療安全目標(biāo)的差異是造成醫(yī)療行業(yè)特殊性的內(nèi)在根本原因 協(xié)和醫(yī)療安全管理的歷史沿革 四個歷史階段 應(yīng)付和學(xué)習(xí)階段 管理觀念形成階段 規(guī)范化管理階段 專業(yè)化管理階段 協(xié)和醫(yī)療管理體系的組織架構(gòu) 院長辦公會 ↓ 醫(yī)療主管院長 ↓ 醫(yī)務(wù)處 → → → 醫(yī)療委員會 （醫(yī)患關(guān)系辦公室） 手術(shù)委員會 ↓ ……… 各個臨床科室 非獨(dú)立性的醫(yī)患關(guān)系辦公室是醫(yī)療安全管理的樞紐 醫(yī)患關(guān)系辦公室的人員組成和工作內(nèi)容 《工作指南》第 28－ 31頁 協(xié)和醫(yī)療安全規(guī)章制度的建 設(shè) 協(xié)和醫(yī)療安全規(guī)章制度的建設(shè) 建立在全院施行的 《 醫(yī)療安全管理辦法 》 基 框架 ：總則 ， 部門職責(zé) ， 崗位職責(zé) ， 醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施 ， 醫(yī)療糾紛的處理方案 ， 處理權(quán)限分配 ， 罰則 （ 賠償額的承擔(dān) ） ， 等 協(xié)和醫(yī)療安全規(guī)章制度的建設(shè) 建立《手術(shù)資格準(zhǔn)入》、《有創(chuàng)操作 準(zhǔn)入》等各項準(zhǔn)入制度 出臺各臨床科室《診療常規(guī)》 協(xié)和醫(yī)療安全管理程序的建 設(shè) 醫(yī)療糾紛處理標(biāo)準(zhǔn)流程 投訴接待 —— 立案建檔 —— 確定負(fù)責(zé)人 —— 調(diào)查并留存證據(jù) —— 內(nèi)部討論 ，確定解決方案的基調(diào) （ 如有過失需進(jìn)行損失賠償評估 ） —— 醫(yī)患初步協(xié)商 —— 談判 — —— 說服解釋后解決糾紛 —— 簽定協(xié)議書 ， 支付補(bǔ)償金 —— 進(jìn)入法定鑒定 、 訴訟程序 醫(yī)療訴訟應(yīng)訴標(biāo)準(zhǔn)流程 由受理案件、初步閱卷、開庭前準(zhǔn)備步驟、廳審程序、醫(yī)療鑒定程序、結(jié)案工作程序等六個步驟完成 見《工作指南》第 35—— 37頁 協(xié)和醫(yī)療安全管理檔案的建 設(shè) 各項管理表格 《醫(yī)療糾紛投訴登記表》 《醫(yī)療糾紛投訴電子統(tǒng)計表格》 《醫(yī)療訴訟標(biāo)準(zhǔn)案卷》 （包括首頁、目錄頁、庭前討論記錄頁、庭審記錄頁、結(jié)案討論記錄頁、流程記錄單等等） 協(xié)和醫(yī)療安全管理內(nèi)容的完 善 醫(yī)療糾紛處理人員自身安全的防護(hù)要點(diǎn) 自身安全防護(hù)要點(diǎn) 1 確立獨(dú)立的地位和超然的姿態(tài) 2 注意角色轉(zhuǎn)換：是相對中立的評
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