醫(yī)院建設發(fā)展趨勢講義(已修改)
2025-01-26 13:05 本頁面
【正文】 中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會 諸葛立榮 2023年 10月 16日 醫(yī)院建設發(fā)展趨勢 醫(yī)改精神是未來醫(yī)院建設發(fā)展的趨勢 2023年 5月 6日國辦發(fā) [2023]38號 《 關于城市公立醫(yī)院綜合改革的指導意見 》 “（十九）優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照 《 國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（ 20232023年）的通知 》 （國辦發(fā)[2023]14號）要求。 從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。 公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產醫(yī)用設備。 嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修。 ”這是國家今年第二次“叫?！惫⑨t(yī)院規(guī)模盲目擴張的強力措施。 提 綱 一、 醫(yī)院建設 發(fā)展現(xiàn)狀 二、 醫(yī)院建設 發(fā)展背景 三、 醫(yī)院建設 發(fā)展方向 十多年來，醫(yī)院建設發(fā)展取得了可喜成績，醫(yī)院基本設施和服務環(huán)境得到根本改善 ,醫(yī)院就診條件的滿意度不斷提高。但是， 公立醫(yī)院盲目擴張規(guī)模 ，從補償性擴張發(fā)展為沖動性擴張、 從大醫(yī)院蔓延到市縣級醫(yī)院 ，公立醫(yī)院擴張難以自制，必須由政府來踩剎車。 一、醫(yī)院建設發(fā)展現(xiàn)狀 十多年來，醫(yī)院建設發(fā)展雖然取得了可喜成績，但也出現(xiàn)不少問題，必須引起政府和醫(yī)院的高度重視： （ 1） 部分地區(qū)公立醫(yī)院無序擴張：規(guī)模越建越大 3000床、 4000床、 5000床、 7000床、10000床？ 建設發(fā)展中存在問題 （ 2） 醫(yī)院建設項目急于開工：隨意變更設計、擴大規(guī)模、追求豪華裝飾、大面積玻璃幕墻，項目管理粗放型，存在“三超”現(xiàn)象（超規(guī)模、超標準、超投資） （ 3） 醫(yī)院建設項目節(jié)能設計薄弱：節(jié)能設計不到位，新技術、新設備、新材料應用少，個別醫(yī)院項目竣工后就面臨節(jié)能改造。 （ 4） 醫(yī)院自籌資金貸款搞建設：借債負債運行，醫(yī)院背上沉重負擔，醫(yī)院資產負債率舉高不下，影響公立醫(yī)院堅持公益性原則。 （ 5） 綠色醫(yī)院建筑評價（國家標準）遲遲未發(fā)布，影響推進實施。 （ 6） 缺乏剛性的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃構、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，政府審批、監(jiān)管薄弱。 原因分析： （ 1）、 政府監(jiān)管缺失，缺乏剛性的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。公立醫(yī)院新增床位必須由政府衛(wèi)生行政部門審批。 （ 2)、 政府對公立醫(yī)院投入不足。 （ 3）、 缺乏有效的醫(yī)改政策引導：看病難、老齡化，社會醫(yī)療需求快速增長。 原因分析 （ 4）、 醫(yī)院之間盲目攀比：追求床位規(guī)模、竟相購置大型醫(yī)療設備等粗放式擴張發(fā)展。 （ 5）、 公立醫(yī)院存在逐利機制問題。 （ 6）、 醫(yī)院建設管理模式落后：缺乏有效制度和監(jiān)管機制 ,沒有按批準的規(guī)模和概算限額設計，隨意變更設計，缺乏有效造價控制。 （ 7）、 綠色醫(yī)院建筑評價標準（國家標準）尚未發(fā)布：缺乏相關配套的支持政策，影響醫(yī)院推進實施。 二、醫(yī)院建設發(fā)展背景 醫(yī)院未來建設和發(fā)展，必須根據(jù)國家醫(yī)改精神，以及本地區(qū)貫徹國家醫(yī)改精神和醫(yī)改試點方案的要求，結合國辦發(fā) 【 2023】 14號 《 全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（ 20232023） 》 的要求來謀劃和實施。 這是公立醫(yī)院未來建設發(fā)展趨勢的政策信號，我們分管醫(yī)院基本建設的院長必須明白這一重要發(fā)展背景，這對醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃的編制和建設管理模式帶來新的思考。 ?2023年 4月， 《 中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見 》 中提出：落實公立醫(yī)院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置 …… 形成規(guī)范公立醫(yī)院政府投入機制。 ?嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。 國家
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