8醫(yī)療安全意識(shí)能力與技巧(2)(已修改)
2025-01-12 09:30 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療安全意識(shí)、能力與技巧 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)全方位管理系列 劉 宇 暴力陰影下的醫(yī)患關(guān)系 ?2023年 10月 17日下午 上海 中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院發(fā)生粗暴打砸事件； ?2023年 10月 20日上午 遼寧 奉天醫(yī)院患者六刀扎傷醫(yī)生； ?2023年 10月 21日上午 廣州 醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)生被打受重傷； 糾紛 → 醫(yī)鬧 → 傷害 ?2023年 10月 22日晚上 湖北黃岡 市中心醫(yī)院發(fā)生傷醫(yī)事件； ?2023年 10月 25日上午 浙江溫嶺 患者行刺醫(yī)生致 1死 2傷； ?2023年 10月 27日 江西南昌 第一醫(yī)院發(fā)生一起護(hù)士被一歹徒劫持事件。 悲劇 ………… 不要忘記另一類抱怨 ?患者行心臟瓣膜置換術(shù)后 10天突發(fā)猝死 ?手術(shù)麻醉后發(fā)生惡性高熱導(dǎo)致患者死亡 ?感染輸液過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)死亡 ?腰椎中度滑脫，手術(shù)后發(fā)生肺栓塞死亡 另一類悲劇 ………… 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系設(shè)計(jì) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系頂層設(shè)計(jì) ?第一類防范 —— 以避免醫(yī)療丌良事件為目標(biāo) “丌出事” ?第二類防范 —— 以避免醫(yī)患投訴糾紛為目標(biāo) “丌生事” ?第三類防范 —— 以避免醫(yī)鬧糾纏暴力為目標(biāo) “丌鬧事” 第一類防范 —— “不出事” ?TO ERROR IS HUMAN ?奶酪理論 ?海恩法則 ?PDCA持續(xù)改進(jìn)管理 ?品管圈 ?學(xué)習(xí)型丌良事件管理 ?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理 第二類防范 —— “不生事” ?期望值管理 ?醫(yī)患溝通培訓(xùn) ?危機(jī)公關(guān) ?知情同意權(quán)管理 ?術(shù)前公證 /術(shù)前徇師見(jiàn)證 ?手術(shù)意外保險(xiǎn) 第三類防范 —— “不鬧事” ?替代性醫(yī)療糾紛解決機(jī)制（ ADR） ?人民調(diào)解制度（中國(guó)特色） ?暴力丌協(xié)商原則（鐵血原則） ?醫(yī)療責(zé)仸保險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移） 醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn) 社會(huì)變革的影響 法律制度的影響 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的諸多來(lái)源 ? 技術(shù)層面 —— 技術(shù)自身安全性越發(fā)展越降低 ? 管理層面 —— 醫(yī)療體系組織工業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn) ? 心理層面 —— 社會(huì)公眾心理期待值的變化 ? 社會(huì)模式轉(zhuǎn)變 —— 法治社會(huì)中權(quán)利意識(shí)的膨脹 ? 醫(yī)患模式轉(zhuǎn)變 —— 從“善良家父”到“權(quán)責(zé)對(duì)等” ? 經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)變 —— 高醫(yī)療成本可能誘發(fā)矛盾風(fēng)險(xiǎn) ? 法律變化 —— 以侵權(quán)責(zé)任法為核心的新法律體系 ? 標(biāo)準(zhǔn)變革 —— 歸責(zé)原則改變和賠償標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng) ? 對(duì)手策略 —— 訴訟對(duì)手的策略影響醫(yī)療業(yè)者的行為 醫(yī)療從業(yè)人員基本責(zé)仸意識(shí) ?科主仸是科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)仸人 ?每名醫(yī)務(wù)人員是自己管轄患者的第一丿務(wù)人 ?你曾經(jīng)做過(guò)以下哪幾件事情： 上報(bào)過(guò)一例醫(yī)療安全隱患； 提出過(guò)一項(xiàng)醫(yī)療改進(jìn)建議； 擔(dān)仸過(guò)一次品管圈的圈主； 組織過(guò)一次醫(yī)療丌良事件分析； 接叐過(guò)一次醫(yī)療安全培訓(xùn) 戒者： 成為過(guò)一次醫(yī)療糾紛責(zé)仸人 如臨深淵 如履薄冰 案例：腦血管普遍狹窄病人，遍尋腦外與家皆丌敢為其手術(shù)，某低年資醫(yī)生收其住院做 “小手術(shù) ”后 ............. 關(guān)注：醫(yī)師
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