健康問(wèn)題與疾病定量測(cè)試法(已修改)
2025-01-08 22:42 本頁(yè)面
【正文】 健康問(wèn)題和疾病定量測(cè)試法及其計(jì)算機(jī)邏輯判別系統(tǒng) RTHDLVS 項(xiàng)目背景 1980年代后期 ， 使用計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展 ， 帶動(dòng)了精神疾病診斷領(lǐng)域的邏輯決策方法的建立 ， 由此創(chuàng)建了計(jì)算機(jī)邏輯診斷系統(tǒng) 。 WHO的 ICD10有 SCAN和 CIDI， 及其計(jì)算機(jī)邏輯診斷系統(tǒng) 。 美國(guó)精神病學(xué)會(huì) DSM4也有配套的 SCID 我國(guó)鄒義壯等 (1996)發(fā)展了 CIDI的計(jì)算機(jī)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)，并用于測(cè)試精神分裂癥和神經(jīng)癥等精神障礙，取得較好效果 在此前不久的 CCMD2R現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試期間，由陳彥方等 (1990)編制出版了 DSMD，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試證明可與 CCMD2R， ICD10和 DSM4 配套應(yīng)用 ,現(xiàn)在也可與CCMD3配套應(yīng)用 項(xiàng)目背景 目前的 RTHD前身是 DSMD， 主要供精神科低年住院醫(yī)師和臨床科研工作使用 。 發(fā)展至今成為可以供臨床醫(yī)學(xué)的多數(shù)學(xué)科 醫(yī)護(hù)人員在完成 RTHD后 ， 導(dǎo)入 LVS， 可得到相應(yīng)疾病的診斷 、 治療和護(hù)理建議 ， 簡(jiǎn)稱RTHDLVS 其診斷可根據(jù)使用者需要 ， 分別作出 ICD CCMD DSM4的健康問(wèn)題和疾病的相應(yīng)診斷 ， 并可進(jìn)一步得到相應(yīng)治療和護(hù)理信息 這是醫(yī)學(xué)作為描述性學(xué)科有效運(yùn)用數(shù)、理、 化等精密學(xué)科的手段，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行數(shù)字化改造的重大進(jìn)展 資料與方法 一 、 RTHD目錄和簡(jiǎn)介 以 RTHD科研版為例 。 像一份完整精神科住院全病歷 ，閱讀以下 RTHT各節(jié)目錄 ， 就較易了解 RTHD的內(nèi)容 。 第 1節(jié) 指導(dǎo)語(yǔ) 第 2節(jié) 一般資料 第 3節(jié) 主訴癥狀與病程 第 4節(jié) 家庭史 第 5節(jié) 個(gè)人史 、 人格特征與人格障礙 /改變 第 6節(jié) 疾病有關(guān)因素 第 7節(jié) 煙 第 8節(jié) 酒 第 9節(jié) 精神活性物質(zhì) 第 10節(jié) 軀體健康（包括軀體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查） 第 11節(jié) 外表與一般狀態(tài) 第 12節(jié) 感知覺(jué)障礙 第 13節(jié) 思維障礙 第 14節(jié) 情感障礙 第 15節(jié) 行為障礙 第 16節(jié) 社會(huì)功能 第 17節(jié) 檢查質(zhì)量 第 18節(jié) 診斷（包括傳統(tǒng)的臨床診斷和 7軸診斷系統(tǒng)） 二、 RTHD指導(dǎo)語(yǔ) （一）組成 RTHD編排順序類似精神科的住院全病歷，因此易被醫(yī)生掌握和背誦。 RTHD并有 LVS，所作診斷可供參考。 RTHD具體分為有機(jī)聯(lián)系的二部分， 第一部分是一份簡(jiǎn)要的住院記錄 第二部分為定量測(cè)試部分 二、 RTHD指導(dǎo)語(yǔ) （ 二 ） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1)注意事項(xiàng)： RTHD是用一種固定格式記錄病人癥狀 、 體征和社會(huì)功能 。 當(dāng)各種資料有矛盾時(shí) ， 評(píng)定者應(yīng)獨(dú)立判斷 ，應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)作出適當(dāng)評(píng)定 。 在評(píng)定時(shí)既要詳細(xì)了解現(xiàn)病史 ，也要了解既往史 。 (2) 定性評(píng)分：在評(píng)定癥狀存在與否的定性概念時(shí)應(yīng)用 。具體分 4級(jí)： 0 ； 1.； 2.； 性評(píng)分 。 (3) 定量評(píng)分：在評(píng)定癥狀嚴(yán)重性時(shí)應(yīng)根據(jù)強(qiáng)度 、 頻度 、持續(xù)時(shí)間與影響功能情況進(jìn)行評(píng)分 。 具體分 8級(jí)： 0.； 1.；2.； 3.； 4.； 5.； 6.； 7. （三）項(xiàng)目構(gòu)成 每一項(xiàng)均由項(xiàng)目編號(hào) 、 名稱 、 定義 、 提問(wèn) 、 評(píng)分 、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)類型等部分組成 。 如果項(xiàng)目編號(hào)有括號(hào) ， 表示必需詢問(wèn)或檢查 （ 必詢項(xiàng)目 ） 由于檢查者是醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員 ， 故
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