醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預防與控制培訓教材(已修改)
2025-01-07 03:34 本頁面
【正文】 ? 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預防 與控制培訓 ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行） 》 的通知 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 20230607 衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023〕 108號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局： 為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我部組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定了 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行） 》 （以下簡稱 《 指導原則 》 ）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并提出以下要求： 一、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當重視醫(yī)務(wù)人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露問題，切實按照本《 指導原則 》 的規(guī)定加強醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 二、加強預防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露知識的培訓。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是承擔艾滋病病人診療工作的機構(gòu)，必須認真貫徹和組織醫(yī)務(wù)人員、其他職工學習本 《 指導原則 》 ，醫(yī)務(wù)人員和其他職工應當接受相應培訓，正確掌握預防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護技術(shù)。 三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)本 《 指導原則 》 制定有關(guān)預防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的工作制度，并為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護物品。 四、各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)實際情況，合理規(guī)劃和設(shè)置抗艾滋病病毒藥物儲備庫，保證藥品在規(guī)定的時間和可及的距離內(nèi)提供使用。 二 ○○ 四年四月六日 ? 關(guān)于發(fā)布 《 血源性病原體職業(yè)接觸防護導則 》 國家職業(yè)衛(wèi)生標準的通告（衛(wèi)通〔 2023〕 4號） 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 20230305 中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部 通 告 衛(wèi)通〔 2023〕 4號 ? 現(xiàn)發(fā)布推薦性國家職業(yè)衛(wèi)生標準 《 血源性病原體職業(yè)接觸防護導則 》 。其編號和名稱如下： ? GBZ/T 2132023 血源性病原體職業(yè)接觸防護導則 ? 本標準于 2023年 9月 1日起實施。 ? 特此通告。 二〇〇九年三月二日 本次培訓主要內(nèi)容 ? 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風險 ? 標準預防與基于傳播途徑的隔離防護 ? 銳器傷危險因素 ? 血源性職業(yè)暴露防護措施 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風險 ? 2023年底，我國存活 HIV感染者和艾滋病 患者約 78萬人。 ? 2023年當年新發(fā) HIV感染者 。 ? 社會上艾滋病感染者和患者逐年增 加，因職業(yè)直接接觸 HIV感染者及 其體液的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量呈逐年 上升趨勢。 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風險 ? 據(jù)美國 CDC估計：美國每年至少發(fā)生 次意外針刺傷。 ? 我國衛(wèi)生部 2023年調(diào)查顯示：平均銳器 傷發(fā)生率為 （百床 .年）。 遠高于美國 2023年報告的 30例（百床 .年）。 HBV、 HCV和 HIV感染后可以 多年為無癥狀攜帶狀態(tài) 不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能， 一個被感染的人看上去和健康人一樣。 1015%AIDS明確診斷 8590%HIV感染者未被診斷 （表現(xiàn)輕微甚至癥狀全無，但已具有傳染性，可以通過血液或其他體液傳播病毒）。 標準預防（ Standard Precautions） ? 由于“普遍預防”和 “體內(nèi)物質(zhì)隔離法” 不能預防經(jīng)飛沫傳播性疾病，而且“普遍預防”也不能防止非血源性傳播疾病。 ? 1996年 1月，美國醫(yī)院感染控制行動指導委員會推出標準預防， 標準預防著重強調(diào)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的職業(yè)防護。 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性 ,起到了 雙向防護 的作用。 SHEA（美國醫(yī)療保健流行病學協(xié)會） ? 所有患者的血液與可能含有血液的體液成分（如腦脊液、腹水、羊水、胸水、關(guān)節(jié)腔滑液、心包積液、精液、陰道分泌物以及其他血液污染的體液成分）均應被視為血源性病原體潛在的傳染源； ? 所有醫(yī)務(wù)工作者均應遵守 標準預防 的規(guī)范； ? 強調(diào)采用合理的感染控制措施，盡可能減少醫(yī)務(wù)人員以及患者暴露于血液等標本的幾率；盡可能避免醫(yī)患之間的血液傳遞。 SHEA建議 ? 醫(yī)療機構(gòu)應確保醫(yī)學生以及接受培訓人員充分了解臨床處置患者相關(guān)血源性感染的風險，（ AIII）。 ? 除非存在相關(guān)禁忌癥，所有 可能暴露于血液標本的衛(wèi)生工作者都應接受乙肝疫苗接種 （ AI）。 ? 所有衛(wèi)生工作者都應明確其 HBV感染情況；完成HBV疫苗接種后 1～ 6個月應檢測抗 HBs抗體情況（ AIII）。 自 1982年疫苗問世， USA的乙肝職業(yè)暴露降低了 95%！ 標準預防的三個基本概念 ? 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要 隔離預防 。 （也 包括患者破損的皮膚、黏膜） ? 防護： 強調(diào)防止疾病從患者傳染至醫(yī)務(wù)人員，也強調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染至患者和從患者傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至患者的 雙向防護 。 （ 防止疾病雙向傳播） ? 降低醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間交叉感染的危險性。 （切斷傳播途徑） 標準預防的主要措施 ? 接觸患者的 血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不論是否戴手套，均應立即 洗手 。 ?
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