醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與控制培訓(xùn)教材(已修改)
2025-01-07 03:34 本頁(yè)面
【正文】 ? 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防 與控制培訓(xùn) ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） 》 的通知 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 20230607 衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023〕 108號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我部組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定了 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） 》 （以下簡(jiǎn)稱 《 指導(dǎo)原則 》 ）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并提出以下要求： 一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)務(wù)人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露問(wèn)題，切實(shí)按照本《 指導(dǎo)原則 》 的規(guī)定加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 二、加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是承擔(dān)艾滋病病人診療工作的機(jī)構(gòu)，必須認(rèn)真貫徹和組織醫(yī)務(wù)人員、其他職工學(xué)習(xí)本 《 指導(dǎo)原則 》 ，醫(yī)務(wù)人員和其他職工應(yīng)當(dāng)接受相應(yīng)培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。 三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本 《 指導(dǎo)原則 》 制定有關(guān)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的工作制度，并為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)物品。 四、各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，合理規(guī)劃和設(shè)置抗艾滋病病毒藥物儲(chǔ)備庫(kù)，保證藥品在規(guī)定的時(shí)間和可及的距離內(nèi)提供使用。 二 ○○ 四年四月六日 ? 關(guān)于發(fā)布 《 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 》 國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的通告（衛(wèi)通〔 2023〕 4號(hào)） 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 20230305 中 華 人 民 共 和 國(guó) 衛(wèi) 生 部 通 告 衛(wèi)通〔 2023〕 4號(hào) ? 現(xiàn)發(fā)布推薦性國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 《 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 》 。其編號(hào)和名稱如下： ? GBZ/T 2132023 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 ? 本標(biāo)準(zhǔn)于 2023年 9月 1日起實(shí)施。 ? 特此通告。 二〇〇九年三月二日 本次培訓(xùn)主要內(nèi)容 ? 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與基于傳播途徑的隔離防護(hù) ? 銳器傷危險(xiǎn)因素 ? 血源性職業(yè)暴露防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ? 2023年底，我國(guó)存活 HIV感染者和艾滋病 患者約 78萬(wàn)人。 ? 2023年當(dāng)年新發(fā) HIV感染者 。 ? 社會(huì)上艾滋病感染者和患者逐年增 加，因職業(yè)直接接觸 HIV感染者及 其體液的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量呈逐年 上升趨勢(shì)。 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ? 據(jù)美國(guó) CDC估計(jì)：美國(guó)每年至少發(fā)生 次意外針刺傷。 ? 我國(guó)衛(wèi)生部 2023年調(diào)查顯示：平均銳器 傷發(fā)生率為 （百床 .年）。 遠(yuǎn)高于美國(guó) 2023年報(bào)告的 30例（百床 .年）。 HBV、 HCV和 HIV感染后可以 多年為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài) 不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能， 一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。 1015%AIDS明確診斷 8590%HIV感染者未被診斷 （表現(xiàn)輕微甚至癥狀全無(wú)，但已具有傳染性，可以通過(guò)血液或其他體液傳播病毒）。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（ Standard Precautions） ? 由于“普遍預(yù)防”和 “體內(nèi)物質(zhì)隔離法” 不能預(yù)防經(jīng)飛沫傳播性疾病，而且“普遍預(yù)防”也不能防止非血源性傳播疾病。 ? 1996年 1月，美國(guó)醫(yī)院感染控制行動(dòng)指導(dǎo)委員會(huì)推出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)。 目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了 雙向防護(hù) 的作用。 SHEA（美國(guó)醫(yī)療保健流行病學(xué)協(xié)會(huì)） ? 所有患者的血液與可能含有血液的體液成分（如腦脊液、腹水、羊水、胸水、關(guān)節(jié)腔滑液、心包積液、精液、陰道分泌物以及其他血液污染的體液成分）均應(yīng)被視為血源性病原體潛在的傳染源； ? 所有醫(yī)務(wù)工作者均應(yīng)遵守 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的規(guī)范； ? 強(qiáng)調(diào)采用合理的感染控制措施，盡可能減少醫(yī)務(wù)人員以及患者暴露于血液等標(biāo)本的幾率；盡可能避免醫(yī)患之間的血液傳遞。 SHEA建議 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)學(xué)生以及接受培訓(xùn)人員充分了解臨床處置患者相關(guān)血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，（ AIII）。 ? 除非存在相關(guān)禁忌癥，所有 可能暴露于血液標(biāo)本的衛(wèi)生工作者都應(yīng)接受乙肝疫苗接種 （ AI）。 ? 所有衛(wèi)生工作者都應(yīng)明確其 HBV感染情況；完成HBV疫苗接種后 1～ 6個(gè)月應(yīng)檢測(cè)抗 HBs抗體情況（ AIII）。 自 1982年疫苗問(wèn)世， USA的乙肝職業(yè)暴露降低了 95%！ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 ? 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要 隔離預(yù)防 。 （也 包括患者破損的皮膚、黏膜） ? 防護(hù)： 強(qiáng)調(diào)防止疾病從患者傳染至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染至患者和從患者傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至患者的 雙向防護(hù) 。 （ 防止疾病雙向傳播） ? 降低醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間交叉感染的危險(xiǎn)性。 （切斷傳播途徑） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施 ? 接觸患者的 血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不論是否戴手套，均應(yīng)立即 洗手 。 ?
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