心系疾病的中醫(yī)辨證治療ppt-powerpoint演示(已修改)
2025-01-06 23:24 本頁面
【正文】 心系疾病的中醫(yī)辨證治療 指導(dǎo)老師：張振忠 教授 主講人： 趙宏波 心悸 一 概念 二 從病因病機(jī)談?wù)撝? 三與怔忡的鑒別 一 概念 俗稱 “ 異常心跳 ” 、 “ 心慌 ” ， 相當(dāng)于西醫(yī)的心律失常 ， 而不具體指哪一種 。 臨床上一般多呈陣發(fā)性，常有情志激動(dòng)或勞累過度而發(fā)作。 二 從病因病機(jī)談治法 《 內(nèi)經(jīng) 》 云： “ 正氣存內(nèi) ， 邪不可干 ，邪之所湊 ， 其氣必虛 。 ” 就心臟而言 ， 正氣包括心臟的氣 、 血、 陰 、 陽 。 1． 心氣虛 ： 指平素心虛膽怯之人 ， 常由于受到驚恐 ，使心驚神昏不能自主 。 此類人多合并膽氣虛 ，故合稱為 “ 心膽氣虛 ” 證 。 治法：鎮(zhèn)驚定志 ， 養(yǎng)心安神 ， 配合以精神情緒的放松 。 方藥：安神定志丸化裁 方解： 1 龍齒、琥珀、磁石鎮(zhèn)驚安神， 2 朱砂、茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志， 3 人參益氣養(yǎng)心。 2． 心血虛： 原因： ① 失血過多； ② 貧血； ③ 久病體虛； ④ 情志因素 ， 過思傷脾 ， 耗傷心血 ， 脾胃運(yùn)化功能障礙 ， 不能運(yùn)化水谷精微 ， 導(dǎo)致全身氣血不足 ， 心血不足 。 臨床表現(xiàn)：心悸 +血虛證 血虛證：頭暈眼花 ， 面色不改 ， 倦怠乏力 ， 舌質(zhì)淡紅 ， 脈細(xì)弱 。 治法：補(bǔ)血養(yǎng)心 ， 益氣安神 。 方藥：歸脾湯化裁 方解： 1以當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血； 2氣血同源理論，用人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣以生血； 3脾為氣血生化之源，故配以白術(shù)、人參健脾生血； 4因上述多為滋補(bǔ)之品，故配以木香行氣，使補(bǔ)而不滯； 5兼以酸棗仁、遠(yuǎn)志等安神定志之品。 3． ① 心陽虛； 原因：素體陽虛 ， 久病陽氣衰弱 ， 臨床表現(xiàn)：心悸 +陽虛證 陽虛證：形寒肢冷 ， 畏寒喜溫 ， 面色蒼白 ， 舌質(zhì)淡白 ， 脈沉細(xì) 。 治法：溫補(bǔ)心陽 ， 安神定悸 。 方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯 方解：方中桂枝、甘草溫補(bǔ)心陽；龍骨牡蠣安神定悸 ② 變證： 心陽虛日久導(dǎo)致 水飲凌心 ， 原因：水為陰邪 ， 賴陽氣運(yùn)化 ， 陽虛不能化水 ， 水邪內(nèi)停 ， 上凌與心 。 臨床表現(xiàn)：心悸 +陽虛證 +水濕證 水濕證：胸脘痞滿 ， 小便短少 ， 渴不欲飲 ， 或伴浮腫 。 治法：振奮心陽 ， 化氣利水 。 方藥：苓桂術(shù)甘湯化裁 方解：桂枝 、 甘草以通陽化氣 ， 茯苓 、 白術(shù)以健脾去濕 。 4 心陰虛： 原因：久病體虛；熱病日久 ， 傷及陰液；房勞過度 ， 腎精虧虛；傷及腎陰 。 臨床表現(xiàn)：心悸 +陰虛證 陰虛證：五心煩熱 、 潮熱盜汗 、 咽干口燥 、 舌紅少津 ， 脈細(xì)數(shù) 。 治法：滋陰清火 ， 養(yǎng)心安神 。 方藥：天王補(bǔ)心丹化裁 方解： 生地、玄參、天麥冬養(yǎng)陰清熱， 當(dāng)歸、丹參、人參補(bǔ)血養(yǎng)心； 朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。 5心血瘀阻： 以上四型均可導(dǎo)致心血的瘀阻 ， 陽氣不足 ， 血運(yùn)無力 ， 陰虛內(nèi)熱 ， 心血不足 ， 均可導(dǎo)致心血瘀阻 ， 因此臨床上在活血化 瘀的同時(shí) ， 積極尋求病因 ， 力求標(biāo)本兼治 。 臨床表現(xiàn)：心悸 +血瘀證 ， 血瘀證：痛有定處 ， 肌膚甲錯(cuò) ， 口唇青紫 ， 舌質(zhì)紫暗或有瘀斑 ， 脈澀 。 治法：活血化瘀 ， 理氣通絡(luò) 。 方藥：桃仁紅花煎 方解：桃仁 、 紅花 、 丹參 、 赤勺 、 川芎活血化淤； “氣行則血行”，香附、青皮、延胡索行氣止痛。 三 怔忡
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