第4章--護(hù)理程序(已修改)
2025-08-28 02:18 本頁(yè)面
【正文】 護(hù) 理 程 序 邵陽(yáng)醫(yī)專基礎(chǔ)護(hù)理教研室 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) ?掌握 護(hù)理程序的概念、步驟、患者資料的收集與整理 ?掌握 護(hù)理診斷的概念、組成 ?熟悉 護(hù)理程序的理論基礎(chǔ) ?了解 護(hù)理程序的發(fā)展史 第一節(jié) 概述 一、護(hù)理程序的概念 程序 是指向一系列朝向某個(gè)特定目標(biāo)的步驟或行動(dòng) 護(hù)理 程序 護(hù)理程序 (nursing process)： 是一種系統(tǒng) 地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的 工作方法。 是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過(guò) 程。 ? 1955年（ Lydia Hall):首先提出，按程 序進(jìn)行工作； ? 1961(Olanda):三步驟護(hù)理程序； ? 1967（ Yura和 Walsh)：四步驟護(hù)理程序； ? 1970（ Gebbie和 larin):五步驟護(hù)理程序； ? 1973（ ANA): ? 護(hù)理程序＝評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià) 二、護(hù)理程序的發(fā)展歷史 三、護(hù)理程序的理論基礎(chǔ) 一般系統(tǒng)論 基本需要層次論 溝通理 論 應(yīng)激與適應(yīng)理論 輸入 處理轉(zhuǎn)換 輸出 護(hù)理對(duì)象原先 的健康狀況 評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施 護(hù)理介入后護(hù)理對(duì)象的健康狀況 未達(dá)目標(biāo)或 出現(xiàn)新問(wèn)題 反 饋 評(píng)價(jià) 已達(dá)目標(biāo) 護(hù)理程序是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng) 第二節(jié)、護(hù)理程序的步驟 ? 護(hù)理評(píng)估 assessment ? 護(hù)理診斷 nursing diagnosis ? 護(hù)理計(jì)劃 planning ? 實(shí)施 implementation ? 評(píng)價(jià) evaluation Nursing Assessment ? 定義 : 系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記 錄資料的過(guò)程 ? 目的： 找出護(hù)理對(duì)象存在的健康問(wèn)題 評(píng)估 ㈠ 收集資料 目的： 為作出正確的護(hù)理診斷提供依據(jù) 為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) 為護(hù)理評(píng)估提供依據(jù) 為護(hù)理科研積累資料 資料的分類 ? 主觀資料：是人的主觀感受 ? 客觀資料：通過(guò)感官系統(tǒng)或借助醫(yī)療儀器檢查出的癥狀和體征。 舉例 ㈠ 收集資料 ? 我胸口悶。 …… ? 頭暈 . ? 神志不清，呼吸急促，呼出的氣有爛蘋果味。 …… ? 解稀便每日 2次，伴下腹脹痛。 …… ? 請(qǐng)同學(xué)們判斷一下，下列資料哪些是主觀資料，哪些是客觀資料？ ? 腹脹 、面色蒼白、 T： 39℃ 、坐立不安、 睡不好覺(jué) 、肢體麻木 、血壓： 12/8kPa、 胸悶 資料的來(lái)源 ? 直接來(lái)源：病人 ? 間接來(lái)源： ? 病人的重要關(guān)系人 ? 其他健康專業(yè)人員 ? 住院的病歷記錄 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告 ? 醫(yī)療和護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn) ㈠ 收集資料 資料的內(nèi)容 ?一般資料： ?現(xiàn)病史： ?即往健康狀況 ?護(hù)理體檢 ?心理狀況 ?社會(huì)狀況 ㈠ 收集資料 收集資料的方法 ? 觀察法 ? 交談法： 正式交談 非正式交談 ? 護(hù)理評(píng)估 ? 查閱有關(guān)資料和文獻(xiàn) ㈠ 收集資料 ? 視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等 ? 聽(tīng)：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等 ? 觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等 ? 嗅：通過(guò)護(hù)士的嗅覺(jué)觀察到患者散發(fā)的各種氣味
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