第4章--護理程序(已修改)
2025-08-28 02:18 本頁面
【正文】 護 理 程 序 邵陽醫(yī)?；A護理教研室 學 習 目 標 ?掌握 護理程序的概念、步驟、患者資料的收集與整理 ?掌握 護理診斷的概念、組成 ?熟悉 護理程序的理論基礎 ?了解 護理程序的發(fā)展史 第一節(jié) 概述 一、護理程序的概念 程序 是指向一系列朝向某個特定目標的步驟或行動 護理 程序 護理程序 (nursing process)： 是一種系統(tǒng) 地、科學地為護理對象確認問題和解決問題的 工作方法。 是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的過 程。 ? 1955年（ Lydia Hall):首先提出，按程 序進行工作； ? 1961(Olanda):三步驟護理程序； ? 1967（ Yura和 Walsh)：四步驟護理程序； ? 1970（ Gebbie和 larin):五步驟護理程序； ? 1973（ ANA): ? 護理程序＝評估、診斷計劃、實施、評價 二、護理程序的發(fā)展歷史 三、護理程序的理論基礎 一般系統(tǒng)論 基本需要層次論 溝通理 論 應激與適應理論 輸入 處理轉(zhuǎn)換 輸出 護理對象原先 的健康狀況 評估、診斷、計劃、實施 護理介入后護理對象的健康狀況 未達目標或 出現(xiàn)新問題 反 饋 評價 已達目標 護理程序是一個開放系統(tǒng) 第二節(jié)、護理程序的步驟 ? 護理評估 assessment ? 護理診斷 nursing diagnosis ? 護理計劃 planning ? 實施 implementation ? 評價 evaluation Nursing Assessment ? 定義 : 系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實和記 錄資料的過程 ? 目的： 找出護理對象存在的健康問題 評估 ㈠ 收集資料 目的： 為作出正確的護理診斷提供依據(jù) 為制定護理計劃提供依據(jù) 為護理評估提供依據(jù) 為護理科研積累資料 資料的分類 ? 主觀資料：是人的主觀感受 ? 客觀資料：通過感官系統(tǒng)或借助醫(yī)療儀器檢查出的癥狀和體征。 舉例 ㈠ 收集資料 ? 我胸口悶。 …… ? 頭暈 . ? 神志不清，呼吸急促，呼出的氣有爛蘋果味。 …… ? 解稀便每日 2次，伴下腹脹痛。 …… ? 請同學們判斷一下，下列資料哪些是主觀資料，哪些是客觀資料？ ? 腹脹 、面色蒼白、 T： 39℃ 、坐立不安、 睡不好覺 、肢體麻木 、血壓： 12/8kPa、 胸悶 資料的來源 ? 直接來源：病人 ? 間接來源： ? 病人的重要關(guān)系人 ? 其他健康專業(yè)人員 ? 住院的病歷記錄 ? 實驗室檢查報告 ? 醫(yī)療和護理的有關(guān)文獻 ㈠ 收集資料 資料的內(nèi)容 ?一般資料： ?現(xiàn)病史： ?即往健康狀況 ?護理體檢 ?心理狀況 ?社會狀況 ㈠ 收集資料 收集資料的方法 ? 觀察法 ? 交談法： 正式交談 非正式交談 ? 護理評估 ? 查閱有關(guān)資料和文獻 ㈠ 收集資料 ? 視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等 ? 聽：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等 ? 觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等 ? 嗅：通過護士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各種氣味
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