壓瘡評(píng)估記錄及拍攝技巧(已修改)
2025-08-27 21:01 本頁(yè)面
【正文】 壓瘡傷口評(píng)估記錄及拍攝技巧 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握壓瘡的分期 ? 掌握壓瘡的局部評(píng)估 ? 掌握壓瘡相關(guān)表格的記錄 ? 掌握壓瘡的拍攝技巧 壓瘡的概念 ? 壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱壓瘡。 ? 皮膚或深部組織由于 壓力 、或者 壓力混合剪切力 及或 摩擦力 作用引起局部損傷，常發(fā)生在骨隆突處。 與體位相關(guān)的壓瘡好發(fā)部位 臥位 與體位相關(guān)的壓瘡好發(fā)部位 仰臥位 枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、 骶尾部 、 足跟 側(cè)臥位 耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝 俯臥位 耳部、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾 坐位 坐骨結(jié)節(jié) 壓瘡的分期 壓瘡的分期 壓瘡分期 組織損傷及其特點(diǎn) 深層組織損傷 潛在軟組織受壓力或剪切力損傷，皮膚局部變成紫色或褐紫色，表皮或呈現(xiàn)充血的水皰。 該部分組織在之前可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或鄰近組織相比較熱或冷。 深膚色病人難以發(fā)現(xiàn)深層組織的損傷。 損傷的演變可能由一個(gè)暗黑色創(chuàng)傷上的小水皰開(kāi)始。 創(chuàng)傷也許進(jìn)一步演變成薄焦痂覆蓋。 即使給予適當(dāng)?shù)闹委?，損傷處也可能會(huì)急速轉(zhuǎn)變至暴露皮下組織。 壓瘡的分期 壓瘡分期 組織損傷及其特點(diǎn) Ⅰ 期 完整的皮膚下局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅色，通常發(fā)生在骨突處。 深色的皮膚可能看不見(jiàn)皮膚變紅的情況，但局部的皮膚顏色也許與周?chē)钠つw不同。 該部分組織之前可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或與鄰近組織相比較熱或冷。 第 1期的損傷在深色皮膚的病人很難
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