【正文】 建筑業(yè)企業(yè)資質申請表企申報企業(yè)： （公章） 填填報日期： 年 月 日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續(xù)。二、本表要求用計算機打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、％保留一位小數外，其余均為整數。五、本表中帶□的位置，用√選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210297）型紙。七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現有資質證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術負責人、財務負責人、經營負責人資料，財務及統(tǒng)計資料。代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料。項目經理（或注冊建造師）資料；工程技術和經濟管理人員資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質類別和等級現有資質等級 資質證書號： 主項資質類別及批準時間：增項資質類別及批準時間： 申請類型主項升級□ 增項升級□ 重新核定□ 延續(xù)□ 其他√□施工總承包□本企業(yè)申請主項資質　　　　　　　序列 類別 級 專業(yè)承包□本企業(yè)申請增項施工總承包資質本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質1. 市政 類別 三 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3.　　　　　類別　　級9.　　　 類別　　級3.　　　　　類別　　級4.　　　　　類別　　級10.　　　　類別　　級4.　　　　　類別　　級5.　　　　　類別　　級11.　　　　類別　　級5.　　　　　類別　　級6.　　　　　類別　　級法定代表人簽字：　　　　?。ü拢? 年 月 日4資質類別：初審部門審查意見指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況綜合指標1注冊資本金　　　2凈資產 　　　3近三年最高年工程結算收入　　　4機械設備　　　5質量檢測設備　　　6其他申請條件（是否越級申請等）　　　人員指標7企業(yè)經理　　總工程師總會計師總經濟師8項目經理人數(注冊建造師)一級　　　二級三級9有職稱的工程技術和經濟管理人員　　　高級職稱的工程技術人員中級職稱的工程技術人員業(yè)績指標10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工程5誠信記錄11串通招標、行賄、無施工許可證開工、轉包或違法分包12發(fā)生質量事故、瞞報質量事故、違反技術規(guī)程或未履行保修義務13發(fā)生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產規(guī)程、無證上崗14涂改、偽造資質證書行為15其他違反法律、法規(guī)行為復印件與原件核對一致□是 □否核對人簽字（此欄內應填寫明確意見）負責人簽字：單位蓋章： 年 月 日注：單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效；本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質申報材料，經初審部門審查后，不再報建設部，由初審部門在有效期內保存；人員和業(yè)績指標涉及的紙質申報材料初審后上報建設部審查；有關專業(yè)部門自接到建設部資質材料至初審完畢并送達建設部時間為20日，逾期建設部將自行組織審查。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人）（身份證號碼） 鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的《建筑業(yè)企業(yè)資質申請表》及附件材料的全部數據、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。本企業(yè)在截至申報之日之前一年內未有質量、安全事故，以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字）　　（公章）年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址郵政編碼企業(yè)詳細地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型有限公司（自然人控股）建立時間聯(lián)系電話傳　　真企業(yè)網址電子信箱法定代表人職務董事長職稱工程師企業(yè)經理職務總經理職稱工程師技術負責人職務科 長職稱工程師發(fā)生重大質量安全事故發(fā)生 0 次經濟損失 0 萬元死亡 0 人重 傷 0 人 企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數人127；年末離退休人員人0從業(yè)人員年平均人數127人；其中：管理人員81人有中專以上學歷95人工程技術人員工程技術人員總數52人有職稱人員72人其中：中級職稱21人其中：中級職稱27人高級職稱1人高級職稱1人聘用退休技術人員0人注冊人員情況總數11人持證上崗施工員4人，其中持證上崗4　人一級建造師（項目經理）人質檢員4　人，其中持證上4　人二級建造師（項目經理）6人預算員2 人，其中持證上崗2　人三級項目經理（建造員）5人 安全員10人，其中持證上10人其他注冊人員 人企業(yè)財務生產經營狀況注冊資本800萬元實收資本800萬元資產總額800萬元國有資本0萬元固定資產192萬元法人資本0萬元流動資產608萬元個人資本800萬元負債總額0萬元港澳臺商資本0萬元凈資產800萬元外商資本0萬元企業(yè)總收入0萬元建筑業(yè)增加值0萬元建筑業(yè)總產值0萬元固定資產年折舊額0萬元利潤總額0萬元勞動者報酬0萬元所得稅0萬元生產稅凈額0萬元凈利潤0萬元營業(yè)利潤0萬元凈資產收益率0%建筑業(yè)勞動生產率0萬元/人生產經營用固定資產原值351萬元資產負債率0%生產經營用固定資產凈值325萬元資本保值增值率0%近三年工程結算收入（除總承包特級外企業(yè)填寫）年年年萬元萬元萬元近三年上繳建筑業(yè)營業(yè)稅（總承包特級企業(yè)填寫）年年年萬元萬元萬元銀行受信額度（總承包特級企業(yè)填寫）年年年萬元萬元萬元設　　備機械設備總臺數16臺（件）機械設備總功率機械設備原值192萬元機械設備凈值192萬元動力裝備率技術裝備率注：；；，如無數據填寫，應該在數據項填空處用“無”表示。二、企業(yè)簡介注：本簡介可復制加頁。企業(yè)獎懲情況表獲獎情況無處罰情況無注：企業(yè)應如實填寫在申報截止日一年內的獎懲情況；本簡介可復制加頁。三、企業(yè)組織機構框圖 四、企業(yè)經理簡歷姓名性別男出生年月相片職務經理職稱工程師最高學歷本科何時／何校／何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷18年電話移動電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1993年10月至1996年1月 　　　1996年2月至2003年6月 　　　2003年7月至2004年12月 　　　2005年1月至2007年5月 　　　2007年6月——2011年10月 2011年11月——至今 獎懲情況獎勵情況處罰情況無無 本人簽字：　　　 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)技術負責人簡歷姓名性別男出生年月相片職務科長職稱工程師執(zhí)業(yè)資格建設工程何時／何校／何專業(yè)畢業(yè)最高學歷大專工程管理資歷17年電話13961332322工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1994年12月至2004年5月 　　　2004年6月至2011年10月 2006年1月至2011年10月 2011年11月——至今 獲獎情況獎勵情況處罰情況無無主持完成過兩項及以上施工總承包一級資質要求的代表工程的技術工作或甲級設計資質要求的代表工程或合同額2億元以上的工程總承包項目項目名稱：規(guī)模情況：證明人姓名證明人聯(lián)系電話項目名稱：規(guī)模情況：證明人姓名證明人聯(lián)系電話本人簽字：　　　　　年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)財務負責人簡歷姓名性別女出生年月相片職務科長職稱助理會計師執(zhí)業(yè)資格會計何時／何校／何專業(yè)畢業(yè)最高學歷大專管理資歷14年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1998年1月至2004年8月 　　　2004年9月2011至年12月 　　　2012年1月至今　　　獎勵情況處罰情況無無本人簽字：　　　　　年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)經營負責人簡歷姓名性別出生年月相片職務職稱助理經濟師最高學歷大專何時／何校／何專業(yè)畢業(yè)管理資歷17年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1994年12月至2003年6月 　　　2003年3月至2011年10月2011年11月至現在 　　　本人簽字：　　　　　年月日注：企業(yè)經營負責人指特級、一級資質企業(yè)的總經濟師；工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)注：本名單可復制加頁。九、企業(yè)注冊建造師（項目經理）名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號76十、企業(yè)具有本類別相關的行業(yè)工程設計甲級資質標準要求的專業(yè)技術人員序號姓 名年齡學 歷職 稱