社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念(已修改)
2025-08-17 09:46 本頁面
【正文】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念 主講人：張啟新 首先了解幾個概念： 什么是醫(yī)學(xué)模式及其演變過程？ 什么是社區(qū)？ 什么是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？ 什么是健康？ 醫(yī)學(xué)模式概念 醫(yī)學(xué)模式（ medical model）是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思想方法既表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。 醫(yī)學(xué)模式屬于自然辯證法領(lǐng)域，以醫(yī)學(xué)為對象的自然觀和方法論，即人們按照唯物論和辯證法的觀點(diǎn)和方法觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康與疾病問題，決定著人們對生理、病理、心理、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等問題的基本看法，是對健康和疾病現(xiàn)象的科學(xué)觀。 醫(yī)學(xué)模式的核心： 即科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀 屬 性 職 能 結(jié) 構(gòu) 發(fā)展規(guī)律 研究 醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景、內(nèi)容及內(nèi)涵 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景 醫(yī)學(xué)發(fā)展從個人分散的醫(yī)療活動轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣止f(xié)作的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)活動，即醫(yī)學(xué)發(fā)展社會化的趨勢不斷加強(qiáng)。 疾病譜、死因順位的改變。 生物醫(yī)學(xué)模式使傳染性疾病的防治取得技術(shù)上的突破，一些烈性傳染病得到了有效控制，全球疾病譜和死因普發(fā)生了重大變化。世界各國都出現(xiàn)了以心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因普主要位置的趨勢。 人們的健康需求日益多樣化，不僅僅滿足于對疾病防治，而是上升到滿足人類心理和社會的更高衛(wèi)生需求 從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)，全面滿足人們生理的、心理的和社會的健康需求。 醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式內(nèi)容 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式形式 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式主要內(nèi)容 醫(yī)學(xué)模式： 生物心理社會 環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 綜合健康醫(yī)學(xué)模式 逐漸演變 補(bǔ)充 人口學(xué)數(shù)量頻率 文 化 精 神 衛(wèi) 生 衡 平 態(tài) 生 源 資 然 自 圖 2 3 環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 環(huán)境 自然 社會 教育 就業(yè) 生物遺傳 健康 精神 社會 體質(zhì) 行為生活 方式 醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù) （ 一）布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 （ Environment health medical model） 提出了衛(wèi)生服務(wù)和政策分析相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式，系統(tǒng)地論述了疾病流行病學(xué)與社會因素的相關(guān)性。 環(huán)境因素 行為生活方式因素 衛(wèi)生服務(wù)因素 生物遺傳因素 （二）拉隆達(dá)和得威爾的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 （ Comprehensive health medical model） 綜合內(nèi)因 衛(wèi)生服務(wù) 遺 傳 成熟老化 生物遺傳 職 業(yè) 危險(xiǎn)因素 環(huán)境因素 行 為 生活方式 社 會 心 理 自 然 健 康 康 復(fù) 治 療 預(yù) 防 生 活 危害因素 消費(fèi)形式 綜 合 健 康 醫(yī) 學(xué) 模 式 圖 解 人們對健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)因素），還包括病人（心理因素）、病人所處環(huán)境（自然和社會環(huán)境因素）和幫助治療疾病的醫(yī)學(xué)保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。 （三）生物 — 心理 — 社會醫(yī)學(xué)模式 恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中的位置，從生物、心理、社會、環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生、行為組織等多個維度闡述了對健康的影響。 更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。 全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵 臨床醫(yī)學(xué) 促使臨床醫(yī)學(xué)逐步脫離孤立的生物醫(yī)學(xué)思維方法，改變 “ 以病人為中心的服務(wù) ” 傾向。 預(yù)防工作 用 “ 社會大衛(wèi)生 ” 觀念指導(dǎo)預(yù)防工作，要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健擴(kuò)大到以生物 心理 社會綜合的預(yù)防策略和措施，從而更全面、有效地提高預(yù)防效果 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義 從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù) 從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù) 從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù) 從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義 衛(wèi)生服務(wù)四個擴(kuò)大 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義 醫(yī)學(xué)目的
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