手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全、醫(yī)療廢物管理(已修改)
2025-08-17 06:05 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院感染 ?醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的 感染 ，包括在 住院 期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院 工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容 ?前言、范圍、規(guī)范性引用文件 ?術(shù)語(yǔ)和定義 ?手衛(wèi)生的管理與基本要求 ?手衛(wèi)生設(shè)施 ?洗手與衛(wèi)生手消毒 ?外科洗手與手消毒 ?手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè) 術(shù)語(yǔ)和定義 什么是手衛(wèi)生 ？ 洗手 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒 手衛(wèi)生概念 ?洗手 ： 醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手 ， 去除手部皮膚污垢 、 碎屑和部分致病菌的過(guò)程 。 ?衛(wèi)生手消毒 ： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 ， 以減少手部暫居菌的過(guò)程 。 ?外科手消毒 ： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 ? 暫居菌 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 術(shù)語(yǔ)和定義 ?手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、碘伏等。 ?速干手消毒劑 含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 ?免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 術(shù)語(yǔ)和定義 ?手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 手衛(wèi)生的管理與基本要求 ?應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度 ， 配備有效 、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施 。 ?應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn) ， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法 ， 保障洗手與手消毒的效果 。 ?應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督 ，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性 。 手衛(wèi)生的管理與基本要求 ?手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求。 ? 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) ≤ 10cfu/cm2。 ? 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) ≤ 5cfu/cm2。 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 ? 設(shè)置 流動(dòng)水 洗手設(shè)施。 ? 手術(shù)室、產(chǎn)房、 ICU、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備 非手觸式水龍頭 。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 ? 應(yīng)配備 清潔劑 。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 ? 應(yīng)配備 干手物品 或者設(shè)施，避免二次污染。 ? 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 ?應(yīng)配備合格的 速干手消毒劑 ，并 符合下列要求： ? 應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 ? 應(yīng)使用一次性包裝。 ? 醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。 外科洗手與手消毒設(shè)施 ?應(yīng)配置 洗手池 。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 ?洗手池及水龍頭的 數(shù)量 應(yīng)合適， 水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量， 水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為 非手觸式 。 ?應(yīng)配備 清潔劑 。 外科洗手與手消毒設(shè)施 ?應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 ?應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。 外科洗手與手消毒設(shè)施 ?手消毒劑的出液器應(yīng)采用 非手觸式 。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。 ?應(yīng)配備 干手物品 。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 ?應(yīng)配備 計(jì)時(shí)裝置 、 洗手流程 及說(shuō)明圖。 洗手與衛(wèi)生手消毒方法 ?應(yīng)遵循以下原則。 ?當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂 (皂液 )和流動(dòng)水洗手 ?手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒劑指征 ?直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 ?接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ?穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ?進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 ?接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 ?處理藥物或配餐前。 洗手＋衛(wèi)生手消毒 指征 ?接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ?直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 注意事項(xiàng) ?應(yīng)注意清洗指甲 、 指尖 、 指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位 。 ?注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位 。 ?應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手 。 速干手消毒劑的特點(diǎn) ?殺菌效果好 ； ?作用快速、使用方便 ； ?加入了護(hù)膚成分 ； ?可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人
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