兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(20xx年版)解讀(已修改)
2025-08-17 02:02 本頁面
【正文】 兒童肺炎支原體的診治共識 ? 指南出臺背景 ? 肺炎支原體是什么？ ? 臨床特點(diǎn) ? 診斷及鑒別診斷 ? 抗菌藥的選擇 ? 激素及丙球的應(yīng)用 ? 預(yù)后 肺炎支原體 (Mycoplasma pneumoniae， MP)是兒童社區(qū)獲得性肺炎 (Community acquired pneumoma， CAP)的重要病原之一，肺炎支原體肺炎 (Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP)占住院兒童 CAP的 10%～ 40%，是兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注的臨床問題。 規(guī)范 MPP的診斷、抗菌藥物的選擇和療程、激素使用等諸多問題亟須規(guī)范。 ? MP屬于柔膜體綱，支原體屬，革蘭染色陰性 ? 難以用光學(xué)顯微鏡觀察，電鏡下觀察由 3層膜結(jié)構(gòu)組成，內(nèi)外層為蛋白質(zhì)及多糖，中層為含膽固醇的脂質(zhì)成分，形態(tài)結(jié)構(gòu)不對稱，一端細(xì)胞膜向外延伸形成黏附細(xì)胞器，黏附于呼吸道上皮。 ? MP直徑為 2~5 um，是最小的原核致病微生物 ? 缺乏細(xì)胞壁，對作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類 ）固有耐藥 不同抗生素的作用機(jī)制：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成（青霉素類和頭孢菌素類等）、與細(xì)胞膜相互作用（多粘菌素、制霉菌素、兩性霉素 B等 ）、干擾蛋白質(zhì)的合成（氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素等）、抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制抑制（大環(huán)內(nèi)酯類等）。 ? 直接損傷： 黏附于上皮細(xì)胞表面，抵抗黏膜纖毛的清除和吞噬細(xì)胞的吞噬； ? 間接損傷：合成過氧化氫，分泌社區(qū)獲得性肺炎呼吸窘迫綜合征 (CARDS)毒素 ? 免疫因素：除呼吸系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)有損害，提示免疫因素包括固有免疫及適應(yīng)性免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)在 MP感染的致病中起重要作用。 ? 經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，潛伏期 13周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。 ? 可發(fā)生在任何季節(jié)，北方地區(qū)秋冬
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