臨床高血壓完美版課件ppt(已修改)
2025-08-17 01:54 本頁面
【正文】 高血壓 定義 ? 在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓 =140mmHg或舒張壓=90mmHg。（中國高血壓防治指南 2022 ） ? ─────────────────────── ? 分 類 收縮壓 （ mmHg） 舒張壓 (mmHg) ─────────────────────── ? 理想血壓 〈 120 和 〈 80 ? 正常血壓 〈 130 和 〈 85 ? 正常高限 130139 或 8589 ? 高血壓 ? 1 級 （ 輕度 ） 140159 或 9099 ? 2 級 （ 中度 ） 160179 或 100109 ? 3 級 （ 重度 ） ≥ 180 或 ≥ 110 HWG 2022高血壓定義 ? 由一系列復雜且相互作用的原因引起的進行性血管綜合征。 ? 理想水平且無早期 CVD標記者劃分為正常人群。該人群靜息 BP≤120/80 mmHg，無早期心血管疾病指標及靶器官損傷的證據，但 BP可偶爾升高。由于 HWG并不認同高血壓前期的概念，有些符合 JNC 7標準的高血壓前期患者與 HWG新分期中的正常人群有重疊。 ? 1期：該期的特征是出現 CVD早期標記且 BP115/75 mmHg，此外血壓類型（包括夜間的杓型血壓喪失、運動或精神應激時反應過度、脈壓差增加）可提供更多的證據已明確患者是否存在高血壓病的跡象。雖然該類患者常合并＞ 1項的危險因素，但并無靶器官損傷表現 ? 2期：合并多種 CVD標記、有進行性疾病的表現（由血壓調節(jié)機制紊亂、心血管功能和結構持續(xù)惡化所致）。此期患者靜息 BP≥140/90 mmHg 且合并多種 CVD標記，但早期靶器官損傷的證據卻很少，如左心室肥厚（ LVH）。 ? 3期：是這一連續(xù)進程的終末期，患者可被明確診斷出患有 CVD，同時可見明顯的靶器官損傷，甚至 CVD事件已經出現。此時，患者常常靜息 BP＞160/100 mmHg，即使在充分治療的情況下也可能維持在 140/90 mmHg以上。疾病發(fā)展達此階段者，特別是出現心腦腎并發(fā)癥時應在持續(xù)改善危險因素的同時積極干預靶器官病變 高血壓性心血管?。?CVD）早期標記 ? 血壓：夜間的杓型血壓喪失、運動或精神應激時反應過度、血壓反應過度、鹽敏感、脈壓差增加 ? 心臟： LVH（輕度）、心房充盈壓升高、舒張期松弛降低、利肽鈉升高 ? 腎：微蛋白尿（尿蛋白排出 30300mg/d，估計 GFR下降 6090ml/min） ? 腦血管：腦卒中、 TIA、認知功能下降、喪失視力 HWG 2022高血壓分期 分類 正常 1期高血壓 2期高血壓 3期高血壓 描述性分布 血壓正?；蚺忌?，無可查出現的CVD 偶有或間斷血壓升高，或早期 CVD 血壓持續(xù)升高或進行性CVD 血壓明顯持續(xù)升高或晚期 CVD 心血管危險因素 無或少見 幾種 多種 許多 早期疾病標志物 無 常有 明顯 明顯，進展性 靶器官受累 無 無 有早期體征 明顯，有或無 CVD事件 預后及危險分層 影響預后的因素 ? 心血管病的危險因素 ? 靶器官的損害 ? 并存的臨床情況 ? 糖尿病 心血管病的危險因素 ? 收縮壓和舒張壓水平（ 1~3級）、男性55歲 、女性 65歲、吸煙、血脂異常（ TC≥HDLC）、早發(fā)心血管病家族史、一級親屬，發(fā)病年齡 50歲、腹型肥胖或肥胖（腹型肥胖：腰圍男性≥ 85cm、女性 ≥ 80cm；肥胖BMI≥28kg/m 2）、缺乏體力活動、高敏C反應蛋白 ≥ 3mg/L或 C反應蛋白≥ 10mg/L 靶器官的損害 ? 左心室肥厚（心電圖
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