中藥含附子熬時(shí)切莫加冷水(已修改)
2025-08-17 00:00 本頁(yè)面
【正文】 中藥含附子熬時(shí)切莫加冷水 中藥含附子熬時(shí)切莫加冷水只要用藥正確、適合患者病情，哪怕附子劑量超出醫(yī)書(shū)記載幾十倍都沒(méi)有危險(xiǎn)。廣東省中醫(yī)院治未病中心主任醫(yī)師毛煒表示，根據(jù)文獻(xiàn)，既有服用10克小劑量附子一次就出現(xiàn)中毒反應(yīng)的報(bào)道，又有在搶救危重病過(guò)程中，24小時(shí)內(nèi)用量超過(guò)500克而不出現(xiàn)中毒反應(yīng)的例子。其實(shí)劑量大小與會(huì)否中毒沒(méi)有絕對(duì)的正比關(guān)系，中毒與否還牽涉到其他多種誘因，而且不同的藥典記載的劑量范圍也不同，暫沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)論。毛煒說(shuō)。 她表示，中醫(yī)界對(duì)附子的用量主要有四種觀點(diǎn)：一種畏附子如虎狼，索性棄用此類(lèi)藥物；一種認(rèn)為附子毒性劇烈，應(yīng)當(dāng)小劑量使用，如《中藥大詞典》中附子的用量為3克~9克；第三種觀點(diǎn)主張根據(jù)病情的不同以及個(gè)體的差異選擇劑量，常用劑量在15克~60克；第四種是溫陽(yáng)派主張的超大劑量使用附子，特別是在救治心衰等危重癥和腫瘤等疑難病癥時(shí)，使用的劑量更大，起始劑量多在45克~75克之間。 導(dǎo)致附子用量差異巨大的其中一個(gè)原因是對(duì)古今劑量換算認(rèn)識(shí)的不同。目前，藥典、教科書(shū)多認(rèn)為張仲景所處的東漢時(shí)期的1兩相當(dāng)于現(xiàn)代的3克，但據(jù)現(xiàn)代一些醫(yī)史學(xué)家的考證，當(dāng)時(shí)的一兩應(yīng)相當(dāng)于現(xiàn)代的15。625克，兩者相差5倍多。毛煒解釋。而另一個(gè)重要原因就是不同學(xué)術(shù)流派、不同醫(yī)家之間認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的不同。 附子被中醫(yī)奉為保命要藥 據(jù)介紹，附子是毛茛科植物烏頭的旁生塊根。味辛甘，性大熱，有毒。主要產(chǎn)于四川、陜西、云南等地。早在我國(guó)第一部藥學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有關(guān)于它功效的記載：主風(fēng)寒咳逆邪氣、溫中、金瘡。由于附子有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛逐濕等功效，因此是常用的溫里補(bǔ)火要藥，也被譽(yù)為回陽(yáng)救逆第一品藥。明代著名醫(yī)家張景岳把附子、人參、大黃、熟地共列為藥中四維，即是治病保命的要藥。 在現(xiàn)代臨床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、低血壓狀態(tài)、冠心病及風(fēng)心病和多種疑難疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在500張常用著名方劑中附子的使用頻率為13。20%，是歷代醫(yī)家治療危急重癥和疑難雜癥的常用藥之一。 中藥含附子熬時(shí)切莫加冷水 必須明確指出的是，附子是有毒中藥的典型代表，用好了可以拯救患者，使用不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重毒副反應(yīng)甚至危及生命。毛煒表示，附子中毒絕非只和劑量大小有關(guān)，引起附子中毒的原因很多，炮制方法包括藥材質(zhì)量不好、不當(dāng)、長(zhǎng)期過(guò)量使用、配伍不合理和煎煮方法不恰當(dāng)?shù)取? 我們臨床發(fā)現(xiàn)，很多市民不懂正確煎煮含附子的中藥。毛煒說(shuō)。這類(lèi)藥一般要先煎附子1~2小時(shí)。掌握火候有一個(gè)訣竅：取一片煎過(guò)的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果沒(méi)有麻口的感覺(jué)，表明煎煮火候到了，這時(shí)可以放入其他藥物，如果仍感覺(jué)麻口，則需繼續(xù)煎煮。因此，很多有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生通常會(huì)在處方中附子這味藥的右上角或后面注明先煎，去麻。 另外，煎煮含有附子的中藥一般耗時(shí)較長(zhǎng)，有些市民煮藥時(shí)發(fā)現(xiàn)水干就中途加冷水。這樣可能增加附子的毒性，應(yīng)屬大忌。毛煒說(shuō)，煎藥前應(yīng)充分估計(jì)好水量，一次性加夠；如果中途發(fā)現(xiàn)水快煎干，應(yīng)該先關(guān)火、待藥冷卻后再加入適量冷水，然后重新開(kāi)始煎煮、計(jì)時(shí)；即使中途加水，也一定要加開(kāi)水。 中藥材附子，有毒，使用不當(dāng)可致人體呼吸中樞麻痹、引起心臟驟停；但同時(shí)它又被譽(yù)為中醫(yī)要藥，從醫(yī)圣張仲景到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名家，不少人用它讓患者起死回生。然而，不同的藥典、教科書(shū)、流派，對(duì)于附子的劑量使用范圍卻觀點(diǎn)大相徑庭。超出老祖宗經(jīng)典藥量用附子會(huì)否中毒？除劑量大小外，藥材不好、炮制、配伍不合理和煎煮方法不恰當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致中毒發(fā)生。附子配伍運(yùn)用匯粹附子味辛、甘，大熱。主入心、腎、脾經(jīng)。有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛之功。善治陰盛陽(yáng)衰，大汗亡陽(yáng)，吐利厥逆，虛寒瀉痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子氣味俱厚，走而不守，“火性迅速，無(wú)處不到”(《本草經(jīng)讀》)，能上助心陽(yáng)通脈，中溫脾陽(yáng)健運(yùn)，下補(bǔ)腎陽(yáng)益火，挽救散失之元陽(yáng)，最善溫腎氣、補(bǔ)元陽(yáng)、救厥逆、祛寒濕、除痼冷，為溫里回陽(yáng)，救逆固脫之要藥。虞摶謂：“附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開(kāi)腠理，以祛除在表之風(fēng)寒；引溫里藥達(dá)下焦，以除在里之冷濕?！薄秱N(yùn)要》謂：“附子，乃陰證要藥。凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚
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